生活歯髄切断材料に対する抗酸化アミノ酸の応用~強アルカリによる歯髄刺激からの脱却

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FC（ホルモクレゾール）の発がん性を指摘されて以降、生活歯髄切断法（生切）は水酸化カルシウム製剤が主に用いられるようになった。水酸化カルシウム製剤はその効果が高くないことに加え、生体内での安全性に疑問を呈されており、近年では水酸化カルシウム製剤に代わるようにMTA（Mineral Trioxide Aggregates）セメントが用いられるようになってきている。しかしながら水酸化カルシウム製剤、MTAセメントともに強アルカリで細胞刺激性が強く、処置後の歯髄細胞に強い炎症所見が確認されることが言われている。そこで本研究ではMTAセメントをベースとして、NAC（N-アセチルシステイン）を利用し、強アルカリを中性に近づけることにより細胞刺激性が弱く、石灰化誘導作用を有するセメントの開発を目標とした。今年度はラットに生切を行ない、組織学的変化の観察を行なった。具体的には、まず４週齢のSDラットの上顎臼歯に生切を行なった。生切後、MTAセメント（MTA)ならびにMTAセメントにNACを配合したもの（MTA-NAC)で覆髄した。上部はスーパーボンドで封鎖した。コントロールはセメントで覆髄せずにスーパーボンドで直接封鎖した。生切後、3日後、１週間後、１か月後にラット臼歯を摘出し、組織を脱灰、固定し、薄切切片を作製し、HE染色を行なった。いずれにおいても３日後では切断面に炎症性細胞浸潤を認め、デンチンブリッジの形成を認めなかった。１週間後では、MTA-NACでデンチンブリッジの形成を確認できた。その他ではデンチンブリッジの形成を認めなかった。１か月後の試料は現在切片の作製ならびに染色を行う段階である。現時点ではNACをMTAセメントに添加することにより石灰化を誘導することが示唆された。