Impacts of the SGLT2 inhibitor on the coronary microvascular function in patients with HFpEF

本研究では、左室収縮能が保たれた心不全（HFpEF）における冠微小血管機能異常（CMD）と血管機能調節で重要なRhoキナーゼ活性が果たす役割を明らかにすると共にSGLT2阻害薬の微小血管機能改善効果について探索的検討を行うことを目的としている。HFpEFは男性に比べ女性に多く認められ、超高齢化社会である我が国において今後さらに大きな問題なる事が予想される。今年度はこれまで当科において包括的冠動脈機能評価を行った症例における微小血管機能異常の予後に対する影響の性差を後ろ向きに検討することを行った。特に冠攣縮性狭心症（VSA）患者において微小血管拡張能が予後に及ぼす影響とその性差は不明であったので器質的有意狭窄が無く、冠攣縮誘発試験が陽性の347例（女性172例、男性175例）において冠微小血管拡張能指標である微小血管抵抗予備能比（Resistive Reserve Ratio：RRR）を温度・圧センサー付きガイドワイヤーを用いて測定し、中央値3.9年追跡した。RRRは女性VSA患者で男性VSA患者に比べ有意に低値であった（2.96 vs. 3.59; P=0.002）。先行研究結果に基づきRRR<2.62を微小血管拡張能低下と定義すると、微小血管拡張能正常群では予後に性差は認められなかったが（log-rank P=0.89）、微小血管拡張能低下群（RRR<2.62）では女性に比べ男性の予後が有意に不良であった（log-rank P=0.01）。以上からVSA患者における冠微小血管拡張能低下は予後の性差に関連する可能性が示唆された。この研究結果は日本循環器学会2023年総会で研究協力者（大学院生）の福井健人医師が発表した。

本研究では、左室収縮能が保たれた心不全（HFpEF）における冠微小血管機能異常（CMD）と血管機能調節で重要なRhoキナーゼ活性が果たす役割を明らかにすると共にSGLT2阻害薬の微小血管機能改善効果について探索的検討を行うことを目的としている。HFpEFは男性に比べ女性に多く認められ、超高齢化社会である我が国において今後さらに大きな問題なる事が予想される。今年度はこれまで当科において包括的冠動脈機能評価を行った症例における微小血管機能異常の予後に対する影響の性差を後ろ向きに検討することを行った。特に冠攣縮性狭心症（VSA）患者において微小血管拡張能が予後に及ぼす影響とその性差は不明であったので器質的有意狭窄が無く、冠攣縮誘発試験が陽性の347例（女性172例、男性175例）において冠微小血管拡張能指標である微小血管抵抗予備能比（Resistive Reserve Ratio：RRR）を温度・圧センサー付きガイドワイヤーを用いて測定し、中央値3.9年追跡した。RRRは女性VSA患者で男性VSA患者に比べ有意に低値であった（2.96 vs. 3.59; P=0.002）。先行研究結果に基づきRRR<2.62を微小血管拡張能低下と定義すると、微小血管拡張能正常群では予後に性差は認められなかったが（log-rank P=0.89）、微小血管拡張能低下群（RRR<2.62）では女性に比べ男性の予後が有意に不良であった（log-rank P=0.01）。以上からVSA患者における冠微小血管拡張能低下は予後の性差に関連する可能性が示唆された。この研究結果は日本循環器学会2023年総会で研究協力者（大学院生）の福井健人医師が発表した。