Association between the underlying disease of bronchiectasis and morphological and bacterial features

基礎疾患の異なる気管支拡張症について、画像データを用いて形態学的な特徴について検討を行った。慢性下気道感染の患者および間質性肺炎患者の高分解能CT（HRCT）画像データを専用のワークステーションで解析し、各病態における気管支拡張の形態学的特徴を検討した。はじめに肺非結核性抗酸菌症(NTM)の患者13例と間質性肺炎(IP)患者14例を対象として、HRCTデータから、気管支の内径、外径、WA％(気管支面積に占める壁面積の割合)、T/D ratio(気管支平均径に対する壁厚の割合)を計測した。IPでは末梢ほど内径・外径が小さくなったが、NTMでは気管支の世代によって変動がみられた。WA%とT/Dは、IPで世代間の変動が見られたが、NTMではIPのような傾向は見られなかった。気管支内径の変動係数が同等であったのに対し、外径はNTMで変動が大きく、WA%とT/DはNTMで変動が小さかった。NTMでは、気管支内腔が広がると気道壁も厚くなり、感染に伴う気管支拡張や気道壁の浮腫が主因と考えた。一方IPでは、気管支内腔が広がると気道壁は薄くなっており、周囲組織からの牽引による変化と考えられた。次にIP患者の初診と2回目のCTの気管支内腔面積を計測し，変化率と呼吸機能の変化や増悪・死亡との関連を後方視的に検討した。10名を対象とし、CTの気道内腔面積の変化と％肺活量（%VC）や拡散能（％DLco）の変化との関連について相関係数を算出し、5年以内の増悪・死亡との関連を評価した。患者の年齢中央値は73歳で男性が9例であった。経過中に抗線維化薬を使用した者は5例で、増悪は6例、死亡は3例でみられた。結果として、面積増加率とVC・DLco低下率に有意な相関はみられなかった。また面積変化率と増悪や死亡との間にも相関はなかった。以上の成績から、気道内腔面積の変化と予後との間には有意な関連はないと考えた。

基礎疾患の異なる気管支拡張症について、画像データを用いて形態学的な特徴について検討を行った。慢性下気道感染の患者および間質性肺炎患者の高分解能CT（HRCT）画像データを専用のワークステーションで解析し、各病態における気管支拡張の形態学的特徴を検討した。はじめに肺非結核性抗酸菌症(NTM)の患者13例と間質性肺炎(IP)患者14例を対象として、HRCTデータから、気管支の内径、外径、WA％(気管支面積に占める壁面積の割合)、T/D ratio(気管支平均径に対する壁厚の割合)を計測した。IPでは末梢ほど内径・外径が小さくなったが、NTMでは気管支の世代によって変動がみられた。WA%とT/Dは、IPで世代間の変動が見られたが、NTMではIPのような傾向は見られなかった。気管支内径の変動係数が同等であったのに対し、外径はNTMで変動が大きく、WA%とT/DはNTMで変動が小さかった。NTMでは、気管支内腔が広がると気道壁も厚くなり、感染に伴う気管支拡張や気道壁の浮腫が主因と考えた。一方IPでは、気管支内腔が広がると気道壁は薄くなっており、周囲組織からの牽引による変化と考えられた。次にIP患者の初診と2回目のCTの気管支内腔面積を計測し，変化率と呼吸機能の変化や増悪・死亡との関連を後方視的に検討した。10名を対象とし、CTの気道内腔面積の変化と％肺活量（%VC）や拡散能（％DLco）の変化との関連について相関係数を算出し、5年以内の増悪・死亡との関連を評価した。患者の年齢中央値は73歳で男性が9例であった。経過中に抗線維化薬を使用した者は5例で、増悪は6例、死亡は3例でみられた。結果として、面積増加率とVC・DLco低下率に有意な相関はみられなかった。また面積変化率と増悪や死亡との間にも相関はなかった。以上の成績から、気道内腔面積の変化と予後との間には有意な関連はないと考えた。