反復性中耳炎における肺炎球菌ワクチン不応答集団の同定と腸内細菌叢の役割解明

本研究では、ワクチン接種児における難治性中耳炎の免疫学的危険因子を特定する。申請者が科学研究費2017ー2018年度若手研究（B）、2019ー2021年度基盤研究（C）において確立した、反復性中耳炎患児の抗肺炎球菌特異的抗体の質的評価法、量的評価法を応用し、肺炎球菌ワクチンを接種された難治性中耳炎患児の血清中の抗肺炎球菌特異的抗体の「質」（機能）と「量」（抗体価）の両面から評価し、ワクチンに対する免疫応答能と腸内細菌叢の構成を調査することで、ノンレスポンダーの危険因子を同定する。現在、抗体の質的評価に必要な、ヒト好中球細胞株（HL60）の継代培養を行い、抗体のオプソニン化殺菌能を評価できる状態である。また量的評価はELISA法にて行うため、血清型莢膜多糖体抗原を準備している。当教室の小児中耳炎専門外来に通院中のPCV定期接種を完了した3ー5歳の反復性中耳炎患児30例と対照群として同年齢の扁桃肥大の患児30例を対象とし、症例登録のため当大学倫理審査委員会に申請準備中である。なお、反復性中耳炎は、2018年版小児急性中耳炎診療ガイドラインの定義に従い、「過去 6 カ月以内に3回以上、12カ月以内に4回以上の急性中耳炎に罹患」した症例とする。

本研究では、ワクチン接種児における難治性中耳炎の免疫学的危険因子を特定する。申請者が科学研究費2017ー2018年度若手研究（B）、2019ー2021年度基盤研究（C）において確立した、反復性中耳炎患児の抗肺炎球菌特異的抗体の質的評価法、量的評価法を応用し、肺炎球菌ワクチンを接種された難治性中耳炎患児の血清中の抗肺炎球菌特異的抗体の「質」（機能）と「量」（抗体価）の両面から評価し、ワクチンに対する免疫応答能と腸内細菌叢の構成を調査することで、ノンレスポンダーの危険因子を同定する。現在、抗体の質的評価に必要な、ヒト好中球細胞株（HL60）の継代培養を行い、抗体のオプソニン化殺菌能を評価できる状態である。また量的評価はELISA法にて行うため、血清型莢膜多糖体抗原を準備している。当教室の小児中耳炎専門外来に通院中のPCV定期接種を完了した3ー5歳の反復性中耳炎患児30例と対照群として同年齢の扁桃肥大の患児30例を対象とし、症例登録のため当大学倫理審査委員会に申請準備中である。なお、反復性中耳炎は、2018年版小児急性中耳炎診療ガイドラインの定義に従い、「過去 6 カ月以内に3回以上、12カ月以内に4回以上の急性中耳炎に罹患」した症例とする。