Dysbiosis of the conjunctival microflora due to repeated antimicrobial eye drops for anti-VEGF antibody intravitreal injection

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本研究の目的は、キノロン系点眼薬の反復予防投与が選択圧となり薬剤耐性菌発現をもたらすと共に、結膜嚢や鼻腔粘膜の常在細菌叢変化(dysbiosis)にも繋がることを証明し、抗菌点眼薬の適正使用を啓発するための科学的根拠を得ることにある。そこで、抗VEGF抗体の硝子体注射に際して、抗菌点眼薬を注射前後に予防的に反復投与された症例を対象とした。抗菌薬点眼複数回投与による結膜嚢・鼻腔常在細菌叢の変化を検討するために、20回以上硝子体注射を受けた約30症例から、結膜嚢および鼻腔粘膜から検体を採取し、細菌の分離同定を行った。コントロールとして、年齢をあわせた硝子体注射実施前の約20症例から同様に検体を採取し、同様に細菌の分離同定を施行した。両群ともに、各人に十分な研究についての説明を行い、文書にて同意書を取得した。さらに経時的な結膜嚢・鼻腔常在細菌叢の変化を明らかにするために、硝子体注射複数回ごとに結膜嚢や鼻腔の検体を採取した。すべての検体から分離された細菌について、CMX,CAZ,LVFX,GFLX,MFLX,CP,IPMに対するMIC（最少発育阻止濃度）を作成し、各ブレイクポイントを参照に感受性を確定した。すでに注射前群および硝子体注射20回以上施行群の予定全検体の培養・菌種同定・感受性試験は終了しており、５種類の抗菌薬に対する感受性率およびMIC値の推移の統計解析に入っている。また結膜検体については細菌叢検出のためのDNA抽出も終了している。経時的な変化検討のための検体は引き続き、継続中である。