Studien zur Prostata und sakralen Chordomen mit adaptiver Therapieplanung

前列腺癌和脊索瘤（良性肿瘤）可通过两种相同的特征进行治疗：一种相对的良性肿瘤，一种恶性肿瘤，一种良性结构。Insbesondere für die Behandlung von Chordomen konten sehr gute Behandlungsergebnisse durch die Verwendung von Protonen（internationaler Standard）oder hypofraktioniert Kohlenstofionen（Heidelberger Standard）erzielt韦尔登。在第一个Förderphase阶段，我们将对Schädelbasis（Phase III：internationaler Standard gegen Heidelberger Standard）和Prostata（Phase II：hypofraktioniert：Protonen gegen Kohlenstofionen）进行离子束扫描。Bei der Bestrahlung der Prostata oder von Chordomen des Kreuplets in oder Steißbeins können sich an unterschedlichen Therapietagen durch unterschedliche Endarmfüllungen（v.a. Prostata），leichte Verkippungen im Hüft und Kreuplinginbereich oder durch Lagerungsbedingte Hautfalten（v.a.在Chordomen），几何变化的bilden，die die Dosisverticalung in Tumor and dem umliegenden Gewebe beeinflussen。Bei Hypofraktionierung und der Verwendung eines punktförmig scannendem Ionenstrahl verstärkt sich dieser Unsicherheitseffekt zusätzlich durch die Reduktion der Gesamtbehandlungszeit. Die Korrektur dieser Geometrieänderungen ist aktuell Zeitaufwändig und kann durch verlängerte Liegezeiten für die Patienten zu weiteren Schmerz-bedingten Geometrieänderungen führen. Für die Prostatabestrahlung in der ersten Förderperiode wurde ein Gel als "Bewegungsoffer" zwischen Endarm und Prostata appliziert. In der jetzigen Förderperiode sollen wergien entwickelt韦尔登，wie auf unterscheedliche Endarmfüllungen entweder durch die Verwendung von sog.计划书或一个地铁基地的Uplanung reagiert韦尔登可以，um auf diesen Puffer verzichten zu können。所有的临床基础都是一项研究，目的是对患有前列腺疾病的患者进行治疗。这是一种现代的前列腺和淋巴结放射治疗方法。这些韦尔登可用于计划使用Kohlenstofionen或Protonen治疗前列腺增生。本研究将通过现代的方法，用德国的高精度电子束韦尔登和高精度的电子束验证和快速的电子束策略，对日本的高精度电子束和质子束进行精确的处理。Lagerungsungenauigkeiten entwickelt韦尔登，die ansonsten zu einer Verlängerung der täglichen Behandlungszeit（z.B. durch Umlagerung等）最后会变成红色。

Prostata Karzinome und Chordome (langsam wachsende Knochentumore) zeichnen sich aus strahlentherapeutischer Sicht durch 2 gemeinsame Charakteristika aus: Es wird eine relativ hohe Strahlendosis benötigt, um eine Heilung zu erzielen und beide sind, Tumorarten, die auf Hypofraktionierung (höhere Einzeldosen) strahlenempfindlicher als die benachbarten gesunden Strukturenreagieren. Insbesondere für die Behandlung von Chordomen konnten sehr gute Behandlungsergebnisse durch die Verwendung von Protonen (internationaler Standard) oder hypofraktioniert Kohlenstoffionen (Heidelberger Standard) erzielt werden. In der ersten Förderphase wurden erfolgreich Studien zur Ionenbestrahlung Chordomen der Schädelbasis (Phase III: internationaler Standard gegen Heidelberger Standard) und zur Prostata (Phase II: hypofraktioniert: Protonen gegen Kohlenstoffionen) eingeleitet. Bei der Bestrahlung der Prostata oder von Chordomen des Kreuzbein oder Steißbeins können sich an unterschiedlichen Therapietagen durch unterschiedliche Enddarmfüllungen (v.a. Prostata), leichte Verkippungen im Hüft und Kreuzbeinbereich oder durch Lagerungsbedingte Hautfalten (v.a. bei Chordomen) Geometrievariationen bilden, die die Dosisverteilung im Tumor und dem umliegenden Gewebe beeinflussen. Bei Hypofraktionierung und der Verwendung eines punktförmig scannendem Ionenstrahl verstärkt sich dieser Unsicherheitseffekt zusätzlich durch die Reduktion der Gesamtbehandlungszeit. Die Korrektur dieser Geometrieänderungen ist aktuell Zeitaufwändig und kann durch verlängerte Liegezeiten für die Patienten zu weiteren Schmerz-bedingten Geometrieänderungen führen. Für die Prostatabestrahlung in der ersten Förderperiode wurde ein Gel als „Bewegungspuffer“ zwischen Enddarm und Prostata appliziert. In der jetzigen Förderperiode sollen Strategien entwickelt werden, wie auf unterschiedliche Enddarmfüllungen entweder durch die Verwendung von sog. Planbibliotheken oder einer MRT basierten Umplanung reagiert werden kann, um auch auf diesen Puffer verzichten zu können. Als klinische Basis dient eine Studie zur Bestrahlung der Prostata bei Patienten mit einem hohen Risiko einer Streuung in die Beckenlymphknoten. Diese erhalten zuerst eine moderne Röntgenbestrahlung der Prostata und der Lymphbahnen unter täglicher CT Bild Steuerung. Diese Bilddaten werden dann zur Planung der Prostata hypofraktionierten Dosisaufsättigung mit entweder Kohlenstoffionen oder Protonen verwendet. Eine zweite Studie sollen die sehr guten Behandlungsergebnisse der sakralen Chordome mit einem aufgefächerten Kohlenstoffionenstrahl aus Japan mit der moderneren Methode des Punktförmigen Strahls sowohl für Kohlenstoffionen und Protonen mit deutlich erhöhten Einzeldosen verifiziert werden und gleichzeitig auch Lösungsstrategien für o.g. Lagerungsungenauigkeiten entwickelt werden, die ansonsten zu einer Verlängerung der täglichen Behandlungszeit (z.B. durch Umlagerung etc.) und eventuell durch dann schmerzbedingte Lagevariationen hervorrufen.