心不全フレイルの骨格筋障害を予防する新規心臓リハビリテーションプログラムの開発

本研究は、心不全フレイルの骨格筋障害を予防する新規心臓リハビリテーションプログラムの開発を目的としている。フレイルには加齢のみならず、インスリン抵抗性を含む生活習慣病や炎症が関連するといわれている。最終糖化産物（AGEs）は加齢や動脈硬化の進行、酸化ストレスによって組織に蓄積され、皮膚より自家蛍光量（skin autofluorescence：SAF）を計測することで簡便に算出が可能な生成物である。今年度は、回復期心臓リハビリテーション（心リハ）に参加した心血管疾患患者における AGEs とフレイルの関連性を検討した。2015 年 11 月から 2017 年 8 月の間に当院で回復期心リハに参加した心血管疾患患者 806 名（平均年齢67.0±12.9 歳、男性 70.2%）を対象とし、心リハ開始時の SAF 値（中間値 2.8）で高 SAF 群と低 SAF 群に分類し両群の SAF 値とフレイル関連因子および各臨床項目との関連を検討した。結果：高 SAF 群は低 SAF 群に比して高齢で、糖尿病および慢性腎不全を有する割合は有意に高かった。高 SAF群では SAF 値と年齢、血清クレアチニン値、HbA1c 値（t=2.25/7.91/3.63、all P=＜0.05）の他に、基本チェックリストにおける身体機能（t=2.48、P=0.01）が独立した関連因子であることが示された。また低 SAF 群では年齢のみが独立した関連因子（P=＜0.001）であった。回復期心リハに参加した心血管疾患患者において AGEｓは年齢や腎機能、糖尿病の他にフレイルとの関連が示唆された。

本研究は、心不全フレイルの骨格筋障害を予防する新規心臓リハビリテーションプログラムの開発を目的としている。フレイルには加齢のみならず、インスリン抵抗性を含む生活習慣病や炎症が関連するといわれている。最終糖化産物（AGEs）は加齢や動脈硬化の進行、酸化ストレスによって組織に蓄積され、皮膚より自家蛍光量（skin autofluorescence：SAF）を計測することで簡便に算出が可能な生成物である。今年度は、回復期心臓リハビリテーション（心リハ）に参加した心血管疾患患者における AGEs とフレイルの関連性を検討した。2015 年 11 月から 2017 年 8 月の間に当院で回復期心リハに参加した心血管疾患患者 806 名（平均年齢67.0±12.9 歳、男性 70.2%）を対象とし、心リハ開始時の SAF 値（中間値 2.8）で高 SAF 群と低 SAF 群に分類し両群の SAF 値とフレイル関連因子および各臨床項目との関連を検討した。結果：高 SAF 群は低 SAF 群に比して高齢で、糖尿病および慢性腎不全を有する割合は有意に高かった。高 SAF群では SAF 値と年齢、血清クレアチニン値、HbA1c 値（t=2.25/7.91/3.63、all P=＜0.05）の他に、基本チェックリストにおける身体機能（t=2.48、P=0.01）が独立した関連因子であることが示された。また低 SAF 群では年齢のみが独立した関連因子（P=＜0.001）であった。回復期心リハに参加した心血管疾患患者において AGEｓは年齢や腎機能、糖尿病の他にフレイルとの関連が示唆された。