ピーナツ経口免疫療法におけるシェアードディシジョンモデルの導入

ピーナツの経口免疫療法（oral immunotherapy：OIT）の有用性が報告されているが、維持期に継続的な摂取が必要であり、ピーナツに対する嗜好などからアドヒアランスが低下し、摂取を中断する例もある。このため、免疫学的な変化を維持できる摂取量と摂取間隔を検討する目的で本検討を実施した。対象となった患者は41人であり、そのうち経過を追えた31人のデータを解析した。2022年3月時点でのrush OIT後の維持期のピーナツの1回摂取量は4g（中央値）、1か月の摂取回数は4回（中央値）、1か月の摂取量は24g（中央値）であった。OIT開始前と維持期でのピーナツ特異的IgE値は、1回にピーナツ3g以上を摂取していた児で有意に低下しており、3g未満では有意差は認められなかった。月の摂取回数や月の摂取量では量によらず、ピーナツIgE値は有意に低下していた。Ara h 2特異的IgE値は有意差は認められなかったが、全例で低下していた。維持期でのピーナッツ特異的IgG4値とAra h 1・Ara h 2・Ara h 3・Ara h 6特異的IgG4値については、いずれも1回摂取量や月の摂取回数、月の摂取量での有意差は認められなかった。ピーナッツおよびAra h 2・Ara h 6特異的IgG4値はAra h 1・Ara h 3特異的IgG4値に比べて維持期で上昇していた。本検討では月の摂取量や摂取回数によりも1回の摂取量がピーナツIgE値の変化に影響を及ぼしている可能性が示唆された。今後はさらに細かく摂取量を分けて検討していく必要がある。

ピーナツの経口免疫療法（oral immunotherapy：OIT）の有用性が報告されているが、維持期に継続的な摂取が必要であり、ピーナツに対する嗜好などからアドヒアランスが低下し、摂取を中断する例もある。このため、免疫学的な変化を維持できる摂取量と摂取間隔を検討する目的で本検討を実施した。対象となった患者は41人であり、そのうち経過を追えた31人のデータを解析した。2022年3月時点でのrush OIT後の維持期のピーナツの1回摂取量は4g（中央値）、1か月の摂取回数は4回（中央値）、1か月の摂取量は24g（中央値）であった。OIT開始前と維持期でのピーナツ特異的IgE値は、1回にピーナツ3g以上を摂取していた児で有意に低下しており、3g未満では有意差は認められなかった。月の摂取回数や月の摂取量では量によらず、ピーナツIgE値は有意に低下していた。Ara h 2特異的IgE値は有意差は認められなかったが、全例で低下していた。維持期でのピーナッツ特異的IgG4値とAra h 1・Ara h 2・Ara h 3・Ara h 6特異的IgG4値については、いずれも1回摂取量や月の摂取回数、月の摂取量での有意差は認められなかった。ピーナッツおよびAra h 2・Ara h 6特異的IgG4値はAra h 1・Ara h 3特異的IgG4値に比べて維持期で上昇していた。本検討では月の摂取量や摂取回数によりも1回の摂取量がピーナツIgE値の変化に影響を及ぼしている可能性が示唆された。今後はさらに細かく摂取量を分けて検討していく必要がある。