Evaluation of National Video Directly Observed Therapy Implementation

点击翻译按钮获取中文摘要

PROJECT SUMMARY    emocha Mobile Health, Inc and Johns Hopkins investigators have developed a user-­friendly,  HIPAA compliant application for asynchronous video directly observed therapy (DOT) – miDOT.  The miDOT platform consists of a patient-­facing mobile application where patients can record  videos of themselves taking medication at their convenience and a provider-­facing web portal  that allows providers to monitor adherence and progress, visualize data, generate reports, view  side effects reports, and automatically send SMS medication reminders. The platform  represents a patient-­centered strategy for improving adherence support and overcomes cost  and logistical barriers to traditional DOT while maintaining patient autonomy and respect.  Our SBIR Phase I efforts successfully demonstrated: 1) technological feasibility of using miDOT  for TB treatment monitoring 2) miDOT is acceptable and preferred by patients and providers for  TB treatment and 3) miDOT is effective at ensuring high levels of adherence and treatment  completion. However, several key knowledge deficits exist. First, our Phase I efforts focused on  patients with prior demonstration of good adherence in one state. It is now imperative to  demonstrate that miDOT would be used and effective in a broader patient population. Second,  current video-­DOT efforts have focused on active TB patients;; however, public health authorities  have also prioritized treatment for the estimated 13 million people in the US living with latent TB  infection (LTBI). A short course regimen for LTBI is recommended to prevent progression to  active TB, and consists of 3 months of weekly isoniazid (INH) and rifapentine – or 3HP -­  administered under DOT;; however, uptake has been limited due to this DOT requirement, which  is not logistically feasible with such high patient volumes. Alternative self-­administered LTBI  treatments can be prescribed, but are lengthy (4-­9 months) and have poor completion rates.  Finally, there is a need to define best practices for miDOT integration and adoption into current  TB programs. Our SBIR Phase II goal is to guide programmatic scale-­up through  implementation research while building the necessary technical infrastructure to allow the  system scale commercially to meet the needs of larger patient populations.