Evaluation molekularer Methoden zur Diagnostik von periprothetischen Low-grade Infektionen in Synovialflüssigkeit, Neokapsel, Pseudomembran und Biofilm

在假体植入的管理中，对周围轻微感染（低度感染）的认识是一个棘手的问题。与文化错误和组织学一样，文化错误和组织学具有一种敏感性或特殊性。本课题是一项前景广阔的研究，它采用16 S-rDNA标记物分子方法诊断低度感染。120例患者，在研究中发现了一种人工关节手术，没有任何感染。所有的研究材料，系统地进行韦尔登培养（滑膜液、Neokapsel、假膜、生物膜（包括Sonifikation）），通过定量聚合酶反应和荧光原位杂交韦尔登，进行组织学和细菌培养。通过对一种低度感染诊断的研究，我们可以发现诊断的“金标准”问题，这些问题有很多，很难解决韦尔登。Somit können die Hauptzielkriterien Sensitivität，Spezifität，positiver und negativer prädiktiver Wert jeder einzelnen Untersuchungsmethode in Abhängigkeit vom Untersuchungsmaterial valide bestimmt韦尔登.基于证据的基本诊断，也可采用滑膜纤维和新胶囊等材料进行预操作，形成韦尔登。

Die Erkennung von periprothetischen Minimalinfektionen (Low-grade Infektionen) stellt ein erhebliches Problem im Management von Prothesenlockerungen dar. Routineverfahren wie kultureller Erregernachweis und Histologie sind mit einer eingeschränkten Sensitivität oder Spezifität behaftet. Ziel dieses Projektes ist es, die Diagnostik von Low-grade Infektionen mittels molekularer Methoden durch Nachweis bakterieller 16S-rDNA im Rahmen einer prospektiven Studie zu verbessern. 120 Patienten, die sich einer Prothesenwechseloperation unterziehen und keine manifesten Infektionszeichen aufweisen, werden in die Studie eingeschlossen. Alle Untersuchungsmaterialien, die systematisch bei einer Wechseloperation gewonnen werden können (Synovialflüssigkeit, Neokapsel, Pseudomembran, Biofilm (mittels Sonifikation gewonnen)), sollen neben Histologie und Bakterienkultur mit quantitativer Polymerase Ketten Reaktion und fluoreszierender in situ-Hybridisierung untersucht werden. Da diese Studie die Diagnose einer Low-grade Infektion auf vier unabhängige Untersuchungsverfahren stützt, kann das wesentliche Problem des diagnostischen „Goldstandards“, das vielen Studien anhaftet, gut adressiert werden. Somit können die Hauptzielkriterien Sensitivität, Spezifität, positiver und negativer prädiktiver Wert jeder einzelnen Untersuchungsmethode in Abhängigkeit vom Untersuchungsmaterial valide bestimmt werden. Auf dieser Grundlage können Evidenz-basierte Diagnostikempfehlungen, insbesondere auch für präoperativ zugängliche Untersuchungsmaterialien wie Synovialflüssigkeit und Neokapsel, formuliert werden.