Development of a risk tool for predicting chemo brain due to cancer treatment with new molecularly targeted therapy and chemotherapy in older patients

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ケモブレインとは、がん薬物治療中もしくはその後に、記憶力や思考力、集中力など認知機能が低下する症状のことを指し、解明が進んでいない病態である。高齢のがん患者が増加するなか、治療前にその予測が可能となれば、個々の治療最適化につながり、治療を受け入れるか否かの意思決定支援策の一助となる。そこで本研究では、高齢がん患者に投与する抗がん薬および新規分子標的薬に起因するケモブレインについて、その特徴や分子機構を解明し、予測モデルを開発することを目的とした。臨床研究「高齢乳がん患者の認知機能に関する多施設共同前向き観察研究. 代表者 澤木正孝, UMIN000049563」を開始した。意義は、どのような患者及びがん治療薬にケモブレインが起因するのか、その影響を軽減するために何ができるかが明らかになれば、高齢がん患者の治療前における意思決定支援につなげられ、治療を行う場合でも認知機能に関する憂いが少なく治療を受けられるようになることである。認知機能の低下については、治療薬や合併症などの環境因子の他、遺伝的要因も考慮する必要がある。アルツハイマー型認知症の発症リスク関連遺伝子としてApoE、TREM2、SHARPIN、TYK2、SORL1、nAChRが報告されているが、これら遺伝子多型とケモブレインとの関連は検討されていない。そこで本研究では附随研究として、「高齢乳がん患者の認知機能低下に対する遺伝子多型に基づく個別化薬物療法を目指した研究（責任医師 澤木正孝, UMIN000050415」を開始した。意義は、認知機能検査に加えて遺伝子多型を調査することで、これらがケモブレインの予測因子となるかを明らかにすることである。適切な個別化医療を確立するうえで有用な情報となる。