がん薬物療法を受ける患者の包括的がん悪液質アセスメントツールの開発と実装

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本研究は、がん薬物療法を受ける患者のがん悪液質の状態を評価する包括的がん悪液質アセスメントツールを開発すること、さらに看護師がそれを臨床活用できるよう看護教育プログラムを開発し、実装研究の枠組みを用いてアセスメントツールの臨床適用の可能性を、実装アウトカムと臨床アウトカムの双方から評価することを目的としている。令和3年度は治療期のがん患者の悪液質有病率と治療、アセスメントに関する文献調査及びがん悪液質有病率と悪液質関連要因に関する観察研究を実施し、令和4年度はデータ解析を行った。観察研究では、がん専門病院一施設に通院中のがん薬物療法を受ける患者31名に対して、薬物療法初回導入時、6週間後、12週間後の3時点におけるがん悪液質の有病率、治療レジメン、栄養・活動・代謝評価、摂取関連症状、摂取エネルギー量、筋肉量、心理社会的状況を調査しがん悪液質の関連要因を分析した。また了解の得られた対象に半構造化インタビューを行った。その結果、治療開始時にがん悪液質を呈している患者（CAC群）は68％、非悪液質の患者（非CAC群）は32％であり、治療開始時と6週間後のQOLスコアではCAC群が非CAC群に比べ有意に低いことを示す項目も見られたが、12週間後は両群に有意差は認められなかった。また身体症状は、CAC群は6週後の倦怠感が非CAC群に比べ有意に悪化していたが、その他は両群で有意差は見られなかった。CAC群に対するインタビューの結果、体重減少の違和感や食べることの努力、また家族から身体症状が理解されないなど心理社会的影響が大きいことも明らかとなった。これらの結果と先行研究、ガイドライン等をもとに、令和4年度に6ドメインからなる包括的がん悪液質アセスメントツール並びに看護師向けがん悪液質学習教材（web教材）を作成、エキスパートパネルによる内容妥当性評価を得て、試用版を作成した。