Study of formation and disappearance of gastrointestinal angiodysplasia that is associated with high shear stress

与高剪切应力相关的胃肠道血管发育不良的形成和消失的研究

• 批准号: 21K07967
• 负责人: 井上 健
• 金额: $ 2.66万
• 依托单位: Kyoto Prefectural University of Medicine
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21K07967/
• 关键词: 消化管粘膜血管異形成; 高ずり応力; 後天性フォンウィルブランド症候群; 大動脈弁狭窄症; ハイド症候群; 消化管出血; 消化管血管異形成

本研究は京都府立医科大学医学倫理審査委員会にて承認された(ERB-C-1549)。既に重症大動脈弁狭窄症症例50例のエントリーを行い、全消化管内視鏡精査、血栓止血学的マーカー値の解析を行った。Hb濃度11g/dl未満の貧血を呈する経カテーテル的大動脈弁植え込み術（TAVR）を施行予定の重症大動脈弁狭窄症症例50例を対象とし、TAVR施行前後にVWF高分子多量体の定量的評価と全消化管粘膜精査を行った。TAVR前には92%に消化管粘膜血管異形成を認め、特に小腸に多く認めた（小腸 67%、大腸 47%、胃 26％（重複あり））。またTAVR前にはVWF高分子多量体の定量値は約80％の症例で低下していたがTAVR後にはHb濃度とVWF高分子多量体の定量値のいずれもが有意に上昇した。驚くべきことにTAVR後には消化管粘膜血管異形成の数は有意に減少し、サイズも縮小することを明らかにした。本研究は，学外研究者との交流が飛躍的に活性化し，AMED希少難治性疾患の診療に直結するエビデンス創出研究、R3-R5、「高ずり応力を伴う循環器疾患に随伴する消化管血管異形成の形成・消退の実態解明」のプロジェクト、日本消化管学会多施設共同臨床研究助成、R3-R4、「ハイド症候群における消化管出血リスク予測法の開発」に発展した。また，本共同研究で明らかになった後天性フォンウィルブランド症候群におけるフォンウィルブランド因子高分子多量体解析の成果は，消化管粘膜血管異形成の病態の解明に結びつき，今後の発展が期待されている。

This study was approved by the Medical Ethics Review Committee of Kyoto Prefectural Medical University (ERB-C-1549). 50 cases of severe arterial stenosis were examined by total endoscopy and analyzed by thrombohemostasis. Before and after TAVR, quantitative evaluation of VWF polymer content and total gastrointestinal mucosal examination were performed in 50 patients with severe arterial stenosis. Before TAVR, 92% of digestive tract mucosa blood vessels were formed, especially in the small intestine (small intestine 67%, large intestine 47%, stomach 26%) Before TAVR, Hb concentration and VWF content decreased by 80% in all cases, but after TAVR, Hb concentration and VWF content increased intentionally. After TAVR, the number of blood vessels in the digestive tract was intentionally reduced. This study is aimed at promoting the rapid development of communication between non-academic researchers and AMED in the diagnosis and treatment of refractory diseases. R3-R5,"Understanding the formation and resolution of gastrointestinal angiogenesis associated with high stress and circulatory disorders", Japanese Society of Digestive Tract Multi-Agency Clinical Research Assistant, R3-R4, Development of a predictive method for gastrointestinal bleeding in patients with acute respiratory syndrome. The results of this joint study on the analysis of high molecular weight polysomes of acquired vascular disease factors in digestive tract mucosa are expected to be developed in the future.

项目成果

Gastrointestinal Angiodysplasia caused by Acquired von Willebrand disease in Patients with Severe Aortic Stenosis

严重主动脉瓣狭窄患者获得性血管性血友病引起的胃肠道血管发育不良

• 发表时间: 2021
• 作者: Tomoko Aoki;Naoshi Nishida;Masatoshi Kudo;Ken Inoue
• 通讯作者: Ken Inoue

消化器内科 Controversy 循環器疾患に合併した難治性消化管出血の病態と治療法は？

胃肠病学争议 与心血管疾病相关的顽固性胃肠道出血的病理学和治疗方法是什么？

• 发表时间: 2023
• 作者: 井上 健;高木智久，全 完
• 通讯作者: 高木智久，全 完

後天性フォン・ヴィレブランド症候群に合併する消化管粘膜血管異形成

与获得性血管性血友病综合征相关的胃肠粘膜血管发育不良

• 发表时间: 2022
• 作者: 井上 健;全完;堀内久徳;他.
• 通讯作者: 他.

Small Intestine Angiodysplasia Caused by Acquired von Willebrand disease in Patients with Severe Aortic Stenosis

严重主动脉瓣狭窄患者获得性血管性血友病引起的小肠血管发育不良

• 发表时间: 2021
• 作者: 河端秀賢;高橋賢治;水上裕輔;井上 健
• 通讯作者: 井上 健

The endoscopic features of Heyde’s syndrome.（One of The Best Abstracts）

海德综合征的内镜特征（最佳摘要之一）。

• 发表时间: 2022
• 作者: Ken Inoue;Kan Zen;他.
• 通讯作者: 他.