Development of painless ICD system by cardiac conductive fiber net

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1．慢性心不全犬モデルにおける導電性繊維電極臓心臓サポートネットの除細動閾値評価（名古屋大学）：高頻度右室ペーシング（170bpm、8週間）にてビーグル犬慢性心不全モデル（4匹）を作成した。全身麻酔下に胸骨正中切開を行い、心臓を露出し、ビーグル犬用に作成したタングステン細線による除細動心臓ネット（上下包囲電極）を心室にかぶせ、メドトロニック社植え込み型除細動装置（Viva XT)に接続した。乾電池9Vにて心室細動（Vf)を誘発し、除細動域値を評価した。最小除細動エネルギーは0.6J、 除細動域値（75％成功率）は1.2J, 3J,0.8J, 1.2Jだった。正常心機能のビーグル犬では0.6Jだったので、不全心では除細動域値は約2倍上昇した。他の除細動電極システムを用いた実験（JAmColl Cardiol EP．2017;3:747;8211;55）においても不全心では除細動域値は正常心の2倍程度上昇することが報告されており、同様の結果だった。除細動放電の前に高頻拍ペーシングによる除細動を試みたが、4匹中1回除細動に成功したのみで、Janardhan,らの提唱するLEAP（J.Am Coll Cardiol 2012;60:239;38211;8)は追認できなかった。予定していたENSITE、Array catheterを用いたSpiral re-entry評価実験は、同カテーテルが販売中止となり行えなかった。心臓ネット電極の植え込み時電極間インピーダンスは平均35.9オームであり、通常の植え込み型除細動システム以上の導電性を有しており、目標値をクリアしていた。