Control of Patho-Bruxism from Central Nervous system

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睡眠時ブラキシズムは非機能的な繰り返しの咀嚼筋筋活動でありこの非機能的な下顎運動が口腔顔面痛、咬合性外傷、失活歯の歯根破折、補綴装置の破壊といった歯科的問題を引き起こす因子の１つとされている。しかしながら、ブラキシズムの発現機序・病態生理はこれまでに解明されておらず、臨床ではブラキシズムを習癖とすることが予想される患者に対し、オーラルアプライアンスを装着することによって、歯を保護することを目的とした対処療法にて対応しているのが実情である。近年、睡眠時ブラキシズムは基本的に正常範囲内の下顎運動とみなされ、「病的な睡眠時ブラキシズム」が上記の問題を引き起こすリスクファクターとなる可能性が示唆されている。歯科補綴治療において睡眠時ブラキシズムがリスクファクターとなる患者は病的な睡眠時ブラキシズムを習癖として有する者であり、この習癖に対する制御が可能となれば、歯科補綴治療はこれまで以上に良好な予後を導くことが可能になり、患者のQOLの向上ならびに医療費の削減へとつながることが予想される。したがって、病的な睡眠時ブラキシズムを制御する原因療法を確立することが、歯科補綴治療の良好な予後を導くために必要と考えられる。本研究では、経頭蓋磁気刺激法（TMS）、機能的核磁気共鳴装置(fMRI)等を用いて病的な睡眠時ブラキシズムに特異的な活動を示す中枢活動部位を同定し、その研究結果を基に経頭蓋直流刺激(tDCS)を用いた病的な睡眠時ブラキシズムを制御する原因療法の確立を試みる。