歯科鎮静の呼吸器合併症防止を目的とした呼吸音と歯科治療器具からのノイズの特徴解明

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鎮静中の気道開通性を維持するためには頭部後屈顎先挙上、スニッフィングポジションなどの頭位保持が有効な手段であることは周知の事実である。しかし一方で， 唾液や水分嚥下の観点からみると 気道開通を促す体位は必ずしも嚥下に対して有利なく、鎮静中の体位管理は“息のしやすさ”と唾液や水分喋下のしやすさを両立する必要があり、体位管理が不適切な場合、唾液または水分感下の代償機能が作用しなくなり鎮静中の誤嚥やむせの原因となる。研究初年度には体位の変化による息のしやすさや唾液や水嚥下のしやすさを生体音モニタリングで適切に管理することを目的に、空嚥下と水嚥下の際に発生する流入音の特徴を検証し、分析結果から嚥下の音解析を行うためには１秒未満の聴診区間（インターバル）で音要素を識別する必要があることが明らかとなり、聴感もしくは音響解析システムでの定量化は困難であることが確認された。音響解析システムの音要素AI識別器を利用して解析を行い、体位別の呼吸音と嚥下音の解析で特徴量を明らかにし、AI解析アルゴリズムを最適化し嚥下定量を実施した。ボランティアを対象に呼吸音と水飲み試験による嚥下音の同時取得を行い、AI解析アルゴリズムによる音要素判定を行なった結果、断続音成分の定量化により姿勢と性差による嚥下強度の観察が可能であることが確認され、論文発表を行った。研究２年目は鎮静患者を対象とした前向きコホート研究を特定臨床研究として実施し、鎮静（麻酔薬）による水分感下の代償機能低下によって発生した上気道の水分貯留、上気道の部分閉塞、鎮静中に発生した誤嚥の音要素を解明するに至り、論文投稿を行なっている。