An exploratory study on the relationship between exercise, physical activity and renal microcirculation in chronic kidney disease

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2022年度は腎生検患者のリクルートがコロナ禍前の水準に回復傾向を認め約60名の登録ができた。ここまで、臨床データ、身体活動計による身体活動量に関するデータ、栄養調査票による栄養関連データ、End PATによる細動脈血管内皮機能に関連したデータなどの収集と一般的な腎病理に関する評価と細動脈の計測を実施している。本研究の主たる評価対象である腎小細動脈硬化症は年齢の影響を強く受けることが知られている.従来、一般的に健常者だと考えられる腎移植ドナーで比較的若年期から腎小細動脈硬化症がみられ加齢とともに合併頻度が高まることが報告されていたが慢性腎臓病患者における年齢と腎小細動脈硬化症との関連については十分明らかになっていなかった。今回の我々の研究においても身体活動量と腎細動脈リモデリングの関連を検討する上でも年齢は交絡因子として重要だと考えられる。そこで我々は既存の腎生検標本を用いて年齢と腎小細動脈硬化症との関連について検討した。細動脈硝子化病変及び小動脈内膜肥厚は比較的若年期から加齢とともに合併頻度や程度が直線的に高まることが示される一方でリモデリングについては加齢に伴う変化が比較的穏やかで小さいことが明らかになった。これらの結果を国際誌に報告した(Oshiro N, Kohagura K et al. Age-related Changes in Renal Arterio-Arteriolosclerosis in Kidney Disease: Renal Biopsy-based Study　Kidney Int Rep. 2022;7:2101-2104)。さらに細動脈リモデリングが腎内レニン・アンジオテンシン系に関連することを明らかにして国際高血圧学会にて報告した。今後の評価を進める上で非常に重要なこれらの知見を得ることができた。