食育を目指した保健指導への挑戦：行動療法的方法論に基づいた糖尿病前症の対策

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本科学研究費の申請から2年経過したR3年度の職員健診での肝機能障害、糖代謝異常、脂質異常、高血圧の有所見者のBMI別の割合を調べ、R1年度と比較した。肥満1度（BMI25以上30未満）から肥満2度（BMI30以上35未満）に移行する際に、糖代謝異常は4.98倍に増加しており、やはり他の疾患（2.02倍未満）と比べて、増加の割合が明らかに大きかった。また、肥満1度での上記代謝異常の保有は、肝機能障害（30.4％→28.2％）、脂質異常（55.1％→59.0％）、高血圧（21.8％→25.2％）は横ばい、もしくは微増のレベルであったが、糖代謝異常は2倍（2.0％→4.2％）の増加となっており、肥満度が低いレベルでも、経年的に糖代謝異常の悪化があることが明らかとなった。職員のメタボリックシンドローム発症予防を目的として、HbA1c5.6％以上で、かつ、BMI25以上、またはウエスト周囲長が男性85cm以上女性90cm以上を満たした職員健診受診者（健康増進を目的としているため、HbA1c6.0％の職員も糖尿病治療中の有無に関わらず対象にしている）に対して、血糖のセルフモニタリングを目的としてFreeStyleリブレ（間欠的持続血糖測定器：isCGM）を用いた保健指導の実施を案内した。希望者に対しては、インフォームドコンセントを取得の上、防水性であり、服の上から何度でも測定できること、また代表者（加隈哲也）自身のリブレを使用した際の血糖変動データを見せて、どのような時に血糖が上昇しやすいか、変動しやすいかを注目しながら、装着している2週間を過ごすように伝えた。その際に食事や生活内容の記載は価値が高いことを説明するが、強要はしなかった。そしてリブレの保健指導を案内し、実際に実施した職員と、実施しなかった職員の健康診断時のデータを比較検討した。