PET molecular imaging using proliferation and texture analysis in pancreatic cancer

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切除可能境界膵癌では術前補助療法が切除率を向上し予後改善につながる可能性があるとされ、当院でも多くの症例で補助療法を実施している。しかし、術前補助療法を行ってもその効果がある症例と乏しい症例を経験し、予後推定などさらなる精度向上が求められる。18F-FLT（FLT) PET検査では腫瘍組織の増殖能の評価が可能である。膵癌のPET検査で腫瘍増殖能の病態評価を行い、糖代謝の評価が行える18F-FDG （FDG) PET検査と比較検討することで、病理学的・臨床的判断の向上が得られる事を明らかにする。今年度は、FDG PET検査と造影CT検査を用いて、膵癌の術前補助療法の効果判定における有用性を検討した。PET検査はFDGを投与し、PET/CT装置で撮影し原発巣の最大値SUV (SUVmax)を測定した。造影CTは通常のCT造影剤を用いた視覚的評価に加え、定量的評価として細胞外容積比率（ECV）を算出した。ECVは腫瘍内部の間質量を評価できる指標で、特に膵癌の特徴の１つである癌細胞と比較して間質量が多い点が挙げられる。本検討では、膵癌術前補助療法を施行した10症例に対して治療前後のECVおよびFDG PET/CTのSUVmaxを組織学的評価であるEvans分類Grade IIa以下とIIb以上の2群に分類して比較した。治療前評価ではECVに有意差を認めた（p=0.019）。治療後評価ではECV、FDG PET/CTに有意差を認めた（p=0.010、p=0.010）。FDG PET/CTのSUVmaxとECVは術前補助療法の効果判定における有用性が示唆された。