The role of MRI on the diagnosis of anti-resorptive agents-related osteonecrosis of the jaw

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本研究の目的は、MRIを用いた顎骨骨髄の定量的・定性的評価法を確立し、この方法を用いて骨吸収抑制薬剤関連顎骨壊死(ARONJ)の炎症像を解析し、その特徴を明らかにすることである。研究初年度にはTWISTシークエンスとPETRAシークエンスについての検討を行った。その結果、TWISTシークエンスはダイナミック造影時の顎骨骨髄中の血流の変化を経時的かつ定量的に捉えることが可能であり、またPETRAシークエンスは顎骨の微細な骨梁構造や構造変化を定性的に捉えることが可能であることが示唆された。令和3年度から当該年度にかけては、これらの方法を用いて骨髄炎患者のMRI撮像を試みた。その結果、当該年度中に新規のARONJ症例15例のMRI撮像が実施できた。また比較として放射線性骨髄炎3症例及び細菌性骨髄炎3症例のMRI撮像も実施できた。これらのデータを解析した結果、ARONJ患者においては骨溶解が進行した部位と、骨硬化が進行した領域での血流量の違いについて、TWISTシークエンスを用いることで定量的に評価可能であることが示唆された。また骨梁構造の評価についてはPETRAシークエンスがCTの骨条件モードと同程度の解像度・解析能を有していることが明らかとなり、定性的評価として用いることが可能であることが示唆された。更に拡散強調MRIのデータの解析も試みた結果、骨溶解領域と骨硬化領域の拡散係数の差が明らかになり、骨髄炎の活動性など炎症像の評価に有用であることが示唆された。また培養細胞を用いた基礎実験については、骨髄炎の浮腫性炎症に伴う細胞周囲の水分含有量の変化が拡散強調MRIに及ぼす影響について、異なる細胞を用いた実験を行なった。その結果、細胞密度と拡散係数との関係が明らかになった。