外傷歯における神経伝達シグナルと人為的血流調節による歯髄静的幹細胞賦活化の試み

小児歯科臨床において歯の完全脱臼はしばしば遭遇するが，再植後，歯根完成歯では歯髄再生は期待できず，その後の長期予後を考えると，新たな歯髄再生方法の開発が期待される．我々はこれまで，マウス臼歯で再植前に歯根短縮術を施す方法を考案し，歯髄内の早期の血行回復と歯髄静的幹細胞の活性化を促すことを明らかにした．しかし，歯根短縮は歯の長期予後を保証できないこと，根尖部歯髄に存在する幹細胞群SCAPを失うことがマイナスに働くことを見出した。そこで、歯根を短縮せず，早期の血行回復と歯髄幹細胞の賦活化を惹起する方法として下記実験を考案した．①再植時の髄床底部への意図的穿孔形成深麻酔下で3週齢マウス上顎右側第一臼歯を抜去後，髄床底に直径0.5mmのカーバイドバーで穿孔形成し，抜歯窩に再植した．術後3日～8週まで継時的にマウスを灌流固定し，歯髄治癒過程を解析した．その結果，対照群に比較し，実験群では穿孔部から早期の血行回復が起こり，術後3～5日の歯髄内アポトーシスの減少と細胞増殖活性の増加を促進し，術後2週の実験群の遠心根でNestin陽性率が有意に増加し，歯冠部の第三象牙質形成が増加した．従って，髄床底部への意図的穿孔形成が髄床底部からの早期の血行回復を促し，歯髄静的幹細胞を賦活し，歯髄治癒を促進することが示唆された．一方，髄床底穿孔部では骨形成・アンキローキスが惹起され，7日後のマラッセの上皮遺残の有意な減少を伴った．②再植歯のβ3アドレナリン受容体作動薬溶液への浸漬Hanks液にイソプロテレノールを５～20％の濃度で添加した溶液に，抜去歯を5分間浸漬後に再植し，2週後の治癒過程を解析した．予備実験では，Hanks液のみの対照群に比較して，10％実験群でNestin陽性率が高い傾向がみられ、歯髄治癒が促進する可能性が示唆されたが、その後の本実験では明らかな差を認めなかった。

小児歯科臨床において歯の完全脱臼はしばしば遭遇するが，再植後，歯根完成歯では歯髄再生は期待できず，その後の長期予後を考えると，新たな歯髄再生方法の開発が期待される．我々はこれまで，マウス臼歯で再植前に歯根短縮術を施す方法を考案し，歯髄内の早期の血行回復と歯髄静的幹細胞の活性化を促すことを明らかにした．しかし，歯根短縮は歯の長期予後を保証できないこと，根尖部歯髄に存在する幹細胞群SCAPを失うことがマイナスに働くことを見出した。そこで、歯根を短縮せず，早期の血行回復と歯髄幹細胞の賦活化を惹起する方法として下記実験を考案した．①再植時の髄床底部への意図的穿孔形成深麻酔下で3週齢マウス上顎右側第一臼歯を抜去後，髄床底に直径0.5mmのカーバイドバーで穿孔形成し，抜歯窩に再植した．術後3日～8週まで継時的にマウスを灌流固定し，歯髄治癒過程を解析した．その結果，対照群に比較し，実験群では穿孔部から早期の血行回復が起こり，術後3～5日の歯髄内アポトーシスの減少と細胞増殖活性の増加を促進し，術後2週の実験群の遠心根でNestin陽性率が有意に増加し，歯冠部の第三象牙質形成が増加した．従って，髄床底部への意図的穿孔形成が髄床底部からの早期の血行回復を促し，歯髄静的幹細胞を賦活し，歯髄治癒を促進することが示唆された．一方，髄床底穿孔部では骨形成・アンキローキスが惹起され，7日後のマラッセの上皮遺残の有意な減少を伴った．②再植歯のβ3アドレナリン受容体作動薬溶液への浸漬Hanks液にイソプロテレノールを５～20％の濃度で添加した溶液に，抜去歯を5分間浸漬後に再植し，2週後の治癒過程を解析した．予備実験では，Hanks液のみの対照群に比較して，10％実験群でNestin陽性率が高い傾向がみられ、歯髄治癒が促進する可能性が示唆されたが、その後の本実験では明らかな差を認めなかった。