急性冠症候群発症の地域差に寄与する背景因子を重視した予防プログラムによる介入研究

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急性冠症候群に関する脂質異常や肥満などの個々の危険因子は良く知られているが、我々は以前に淡路島の地区別の発症率に大きな差があることを明らかにした。兵庫県淡路島は人口13万5千人であるが、急性冠症候群への対応は県立淡路医療センターのみで「突然発症の胸痛」で救急ホットライン連絡が入り、他の医療機関からも全例搬送され、県立淡路医療センターに淡路島の急性冠症候群の症例はすべて集約されている。県立淡路医療センターで治療された467例から地域による発症率の差の有無を検討する調査を行い、淡路島内において地区ごとに10人から90人/10万人の発症率の差があることがわかっている。淡路島は地域ごとに職業や生活習慣が大きく異なり、それらの違いが発症率の差の原因になっている可能性があり、次の段階として地域の保健師の協力を得て、保健師に対して半構造化面接によるインタビューを行い、発症率の地域差の背景にある生活習慣や健康意識の地域ごとの差異を明らかにした。その後の計画として、淡路島内における各地域の発症率の差に関する背景因子を、地域住民に対するインタビューを行い、質的研究手法での解析結果と行政からの統計的な量的データの結果とを組み合わせた混合研究の手法を用いて明らかにし、一次予防に関する地域にあった介入プログラムを作成することであったが、2022年度においてもコロナ禍にあり、協力者である現地の保健師の多忙さと、感染対策に配慮を行う必要性から現地でのフィールド調査を行うことができず、実質的な研究の成果は上がっていない。新型コロナ感染症が第5類に変わったことにより、2023年度はフィールドワークを再開したいと考えている。