脳機能計測の指標を用いた運動恐怖の病態解明：客観的評価と治療法の開発を目指して

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心理学的機能不全は慢性疼痛の中核症状の一つである。疼痛強度は否定的及び肯定的な感情を増幅させたり、軽減させる。疼痛によって感情が調整される効果は、健常成人であっても多様であり、抑うつや不安に関連する。近年のレビューでは、慢性疼痛はしばしば抑うつ、不安、不適応なコーピングと関連していることが示されている。しかし、一部の患者は疼痛と日常生活を正常化する目的に適応的で効果的なコーピングを行っている。従って、同一診断の患者であっても日常生活における行動と精神症状は多様性が存在していると言える。患者の精神症状の強みと弱みを同定することは、原疾患の標準的治療に加えて、精神症状に対する個別治療の開発や促進に繋がると期待できる。以上の文献レビューを行い、慢性疼痛患者の代表的な精神症状である抑うつと不安についてクラスター解析を行い、日常生活における行動学的特徴を調査した。結果として患者は「不安なし・抑うつなし」、「不安あり・抑うつなし」、「不安あり・抑うつあり」に分けられ、「不安あり・抑うつあり」の患者は他のクラスターと比較して日常生活における制限度が有意に高いことが明らかとなった。不安の下位尺度である認知的不安を含めたサブ解析では、クラスター間に有意な差は認めなかった。Fear-avoidance modelにおける不安と運動恐怖の関係性を鑑みると、日常生活を変容する程に運動恐怖が重症化することを予防することが重要と考えられ、脳神経活動の変化を検出する本研究課題の意義が再認された。