Advanced dynamic statistical parametric mapping to identify minimum epileptogenic lesion for seizure freedom

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我々は1)小児薬物難治性てんかんの診断で、てんかん外科的切除術を施行し皮質限局性形成異常の病理診断を得た患者で、2)通常脳波と硬膜下電極留置による皮質脳波を測定し、3)脳磁図検査 及び 4)MRIを施行（1.5Ｔあるいは3Ｔ）した患者のデータ収集を行った。そのうち17名が現在までのところ本研究の対象患者として抽出された。これらの患者に関して、脳ＭＲＩ画像における病変の位置、硬膜下電極留置による皮質脳波の解析結果、seizure onset zoneの描出、及びSingle moving dipole(SMD法)を用いた脳磁図解析と等価電流双極子(Equivalent current dipole: ECD）のクラスター部位とＭＲＩ上での病変部位の位置関係の確認を行った。次にこれらの全患者において、上記SMD法で解析されたECDそれぞれに対して前後50msecの範囲をDynamic statistical parametric mapping (dSPM法)で解析を行った。その後、AdSPM法におけるspike source（Nakajima et al., 2018)の解析を行った。現在のところ、術後発作消失が得られた11例に対して、spike sourceの領域は切除されていることが確かめられている。またECoGにおけるseizure onset zoneとの位置的整合性も高いことが示されている。令和4年度、残存病変の範囲、各症例のさらなる発作予後を確認しにトロント小児病院に赴きデータの解析、収集を行う予定である。さらに、北大病院におけるMRI病変の認められない症例8例に対しても、術後発作消失が得られた症例においてAdSPM spike source の部位と、ECoGにおけるseizure onset zone及び切除領域との関係性について解析中である。