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what are factors of the difference in physician's opinion of percutaneous endoscopic gastrostomy feeding at end-of-life care in Japan:An exloratory study

日本临终关怀时医生对经皮内窥镜胃造口喂养的看法存在差异的因素有哪些：一项探索性研究

基本信息

批准号：
19K24198
负责人：
坂本陽子
金额：
$ 1.41万
依托单位：
Okayama University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Research Activity Start-up
财政年份：
2019
资助国家：
日本
起止时间：
2019-08-30 至 2024-03-31
项目状态：
已结题

项目摘要

本研究は、人生の最終段階にある高齢者に対する経皮的内視鏡的胃瘻造設術（PEG）に関する日本の医師の背景と認識を調査し、医師の意識の違いを引き起こす要因を明らかにすることを目的とする。調査方法は、終末期高齢者の胃瘻造設に関するWebアンケートを日本の医師3000人に送付した。ロジスティック回帰分析により、PEGの推奨度と各要因との関連性のオッズ比（OR）および信頼区間（CI）を算出した。計564名の医師が回答し、26％が寝たきりや終末期の認知機能低下した高齢者に胃瘻チューブ栄養を推奨していた。その結果、胃瘻栄養に対する医師の認識の違いが、PEGの推奨、「誤嚥性肺炎予防のメリット」（OR, 4.9; 95% CI, 3.1-8.2 ）、「退院先決定への影響」（OR, 6.1; 95% CI, 1.9-30.9 ）、「差し控え提示への抵抗感」 (OR, 1.9; 95% CI 1.3-4.5) と関連していたことが明らかとなった。さらに、関連する背景因子として、「老人保健施設での勤務」（OR, 0.2; 95% CI, 0.0-4.0）と「PEG造設術実施施設での勤務」（OR, 2.0; 95% CI, 1.2-3.5）が確認された。結論として、終末期高齢者のPEG造設に対する医師の意向の違いは、PEG栄養の影響に対する医師の認識の違いや勤務する施設の特徴と有意に関連していた。終末期高齢者に対する人工的な水分補給と栄養補給に関するガイドラインを医師に普及させる方法について、さらなる議論と教育が必要であると考える。上記結果について論文作成し国際誌「Geriatrics & Gerontology International」へ投稿中である。

This study is aimed at investigating the background and awareness of Japanese physicians regarding percutaneous endoscopic gastric fistula (PEG) in the final stages of life. The method of investigation was sent to 3000 physicians in Japan for the study of gastric fistula in patients with terminal hypertension. The correlation ratio (OR) and the confidence interval (CI) of each factor are calculated. A total of 564 physicians answered that 26% of them had poor cognitive function at the end of their lives, and that gastric fistula was the most common cause of depression. Results, physician awareness of gastric fistula maintenance, PEG promotion,"prevention of pneumonia by pharynx"(OR, 4.9; 95% CI, 3.1-8.2),"the effect of deciding to leave hospital first"(OR, 6.1; 95% CI, 1.9-30.9),"the difference in control prompts a sense of resistance"(OR, 1.9; 95% CI, 1.3-4.5) were associated. Background factors for association, service of geriatric care facilities (OR, 0.2; 95% CI, 0.0-4.0) and service of PEG facilities (OR, 2.0; 95% CI, 1.2-3.5) were identified. Conclusion: The relationship between PEG design and physician intention, PEG maintenance and physician awareness of PEG design and intention In the final stage, artificial water supply and nutrition supply are related to the popularization of medical methods, discussion and education. The results of the paper were published in the journal Geriatrics & Gerontology International.