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胃瘻造設に関する代理決定を行った家族への援助―心理的葛藤プロセスを構造化して―

为已就胃造口术安置做出代理决定的家庭提供支持：构建心理冲突过程

基本信息

批准号：
24792550
负责人：
簑原文子
金额：
$ 2.16万
依托单位：
Shiga University of Medical Science
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Young Scientists (B)
财政年份：
2012
资助国家：
日本
起止时间：
2012-04-01 至 2018-03-31
项目状态：
已结题

项目摘要

本研究の目的は、自己決定が困難な高齢者の胃ろう造設に関する代理意思決定を行った家族が抱く心理的葛藤を軽減するためのサポートシステムを構築することである。平成24年度に胃ろう造設を代理意思決定をした家族の心理が、造設から看取りまたその後に至るまでどのように変化をするのかを明らかにするために、家族7名に対してインタビュー調査を行った。平成28年度は、そのインタビュー調査を、修正版グラウンデッドセオリーアプローチを用いて再分析した。その結果、12の概念と3つのカテゴリーが生成された。造設時、家族は、胃ろうは【延命ではなく自然な経過】として捉えていたが、被介護者や家族自身の心身の変化が生じる中で、【まざまざと感じる延命の念】を大きくしていた。そして、胃瘻を造設した後、長い介護期間を経て終末期に至った際の胃瘻から注入する栄養剤の減量・中止の選択は、家族にとって被介護者の命を断つような感覚を抱かせていた。医療者は、そのことを理解し、家族がその選択を受け入れることができるよう、看取りへのケアを含む支援をしていく必要性が示唆された。また高齢者に代わって【胃ろう選択したことの支え】として＜管理ができる便利さ＞や＜胃ろう選択を承認するような生活風景＞、＜胃ろうは自分が決めたこと＞というような責任感が支えとなっていた。また今までの年月の中で築き上げられてきた関係性から生まれる＜情愛の絆＞も胃ろう選択の支えとなっていた。平成29年度は前年度に再分析を行った研究成果を日本老年看護学会誌に論文投稿した。

The purpose of this study is to construct a system of rational decision-making for people with high self-determination and mental health. In 2014, the Ministry of Health and Social Welfare conducted a series of research on the development of social welfare. In 2008, the company conducted a survey and revised the revised version of the company's website. The result, 12 concepts and 3 concepts are generated. When the family is created, the stomach is turned into a "life extension" and a "life extension" is turned into a "life extension". After the establishment of gastric fistula, the duration of long-term care, the reduction of nursing agent, the termination of nursing agent, and the termination of life of the person to be cared for. Medical practitioners are encouraged to choose between the following: <Management <Convenience><Recognition of <Life Scenery><Self-determination><Responsibility><Support> In the middle of the year, the relationship between the two countries was born, and the relationship between the two countries was established. Paper submitted to Journal of Japan Geriatric Care Association