患者特性、診療内容および看護師配置状況が日々の患者状態変化に与える影響

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本研究は、1,000を超える医療機関からDPCデータ（様式1、EFファイル、Dファイル、Hファイル）を収集するとともに、そのうちの数施設からさらに看護師の勤務状況に関する情報（入院基本料等の施設基準に係る届出書添付書類 様式9）を収集し、「患者アウトカムに影響を与える患者要因（性、年齢、疾患、重症度等の患者属性）、診療要因（検査や処置、薬物療法や手術等の診療行為）、看護サービス要因（看護師配置状況等）を明らかにすること」を目的とした研究である。当該年度は、①前年度構築した大規模データベース（1,000を超える全国の急性期病院における患者特性と診療行為（診療報酬請求情報から把握可能な行為）に関する情報）を用いた患者アウトカムに影響を与える患者要因や診療要因についての分析、②データベースの拡張（9施設から看護サービス要因に関する情報を収集しデータベース化）を実施した。具体的には、①については、１）認知症による治療機会逸失の可能性のある疾患の探索的分析、２）大腿骨近位部骨折患者におけるADL回復過程の可視化と関連する施設要因の検討、３）股関節骨折入院患者の自宅外退院に関連する要因分析を実施した。また②については、9施設に対して、研究目的の説明、参加の依頼、同意の取得等を実施し、看護師配置（実際の勤務状況）に関する情報を収集した。収集したデータから、1人の患者に対して1日あたり平均3.9時間程度看護ケアが実施されていることが明らかとなった。