Conversation analytical research on decision-making process with uncertainty during medical consultations

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本年度は特に遺伝カウンセリングにおけるデータ収集とプライマリ・ケアデータの分析を集中的に行った．まず遺伝カウンセリングの現場では、協力者の病院において合計18件の出生前診断及び小児遺伝のカウンセリング場面の撮影を行った．これまでの期間で累計４５件に上る．これらのデータは随時トランスクリプションを作成中である．内２６件は完成しており、分析を進めている．オンライン・対面の２回のデータ検討会を開催し、分担者と共に分析内容の議論を進めている．現在は、妊娠初期の超音波により異常の見つかったケースに焦点を当て、出生前診断のための検査を進める会話の構造について分析を進めている．異常が見つかった不安な感情をいかに支えつつも、妊娠を断念するような意思決定の可能性について話し合うのか．これらの分析結果は、American Society of Human Genetics2022年年次国際学会にて「Q-A sequences in prenatal genetic counseling in Japan; conversation analytic study of NIPT and NT consultations」の内容でポスター発表を行なった．次にプライマリ・ケアデータについては、特に意思決定過程において感情がどのように扱われているかに着目して分析を行った．どのような場面において感情表現が患者からなされ，それに対して医師が実際にどのように対応すべきかという点に関しては，十分な議論が進んでいない．会話分析を用いて，意思決定場面においてどのような連鎖上の位置で，特に患者のネガティブな感情があらわになり，医師がどのような対応を行っているのかを明らかにした．この内容は「実践の論理を描く　第13章　意思決定過程における感情表出について」勁草書房(2023) に掲載された．