Assessing model-based approach for selection of hepatocellular cancer patients for proton therapy

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本研究の目的は、肝細胞がん患者症例において最先端技術のスキャニング照射法を用いた陽子線治療の線量分布の有用性と問題点を見出し、局所制御向上ならびに有害事象低減のための陽子線治療の質の向上に寄与できる定量的データを提供する。特に肝臓がんに対しては、肝臓自体の放射線耐容線量の低さや患者背景としての低肝機能（肝硬変等）から陽子線治療が期待される。さらに先端医療技術である陽子線治療をより安全かつ有効に用いることができるとともに、医療の質の向上や医療費無駄の削減を目指し、他の部位症例に対しても陽子線治療の選択判断の基準に結びつける。2022年度の本研究の目的は、 陽子線治療の費用対効果の評価を定量的に行い、陽子線治療がX線治療と比較して医療経済性評価の観点から優れているかを定量的に明らかにすることである。増分費用と増分効果の比較を行う増分費用効果比により、費用対効果分析の実施を試みた。先行する研究から生存期間、無増悪生存期間、治療費用、さらに肝機能障害などの有害事象やそれに伴う後治療の費用を算出し[Kawashima Mら、J Clin Oncol 2005、Bujold Aら、J Clin Oncol 2013に従う]、完全な健康状態を1、死亡を0とした病態のQOLを効用値として表わし、それに生存期間を掛け合わせて質調整生存年の算出を図った。さらに意思決定分析・決定木ソフトウエアであるTreeAge Proを用いてマルコフモデルを構築し、健康状態を無増悪状態（副作用なし）、無増悪状態（副作用あり）、増悪状態、死亡と分類してシュミレーションし、現在鋭意解析中である。