Feasibility study of pencil beam scanning proton therapy for liver cancer using functional liver imaging

点击翻译按钮获取中文摘要

本研究の目的は、最先端技術のスキャニング照射法を用いた肝臓がんの陽子線治療において、機能的画像を用いたオーダーメイド陽子線治療法の開発を行うことである。機能的画像として、肝細胞特異性造影剤であるガドキセト酸ナトリウム造影MRI（以下、EOB-MRI）を用いる。肝臓の機能的画像を用いた陽子線治療計画の作成を行い、形態的画像を用いた場合のみの治療計画と比較した。定量的な機能性肝組織の評価として、Tsegmed Uらの文献（Med Dosim. 2017）に倣いEOB-MRIの肝胆道分布相スキャンで肝臓と脾臓のコントラスト比が1.5 以上の領域を機能肝と定義した。このコントラスト比は、肝機能検査であるインドシアニングリーン15分停滞率と相関することが報告されている（Motosugi U, et al. J Magn Reson Imaging. 2009）。非剛体画像レジストレーションの技術を用いて、EOB-MRIより描出した肝機能画像を治療計画計算用のCT画像に融合させた。肝臓の機能的画像を用いた陽子線治療計画の作成により、従来の形態的画像に基づく陽子線治療計画と比較してターゲットの線量低下やリスク臓器の線量増加をきたすことなく、全肝及び機能肝の線量（平均線量やV20Gy）を低減することが可能であった。今後さらに研究を進め、再発治療が多い肝臓がんにおいて陽子線治療の安全性向上や治療前の残存肝予備能予測により陽子線治療適応の最適化に貢献するデータの蓄積に努める。