Establishment of the optimal administration method of medicine in patients with dysphagia

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【本研究の背景】研究代表者は、嚥下障害患者に汎用されているとろみ調整食品（以下、とろみ剤）で内用薬を服用した場合、内用薬の薬効が減弱してしまう医療上の深刻な問題を発見した。なお、とろみ剤とは、食物や飲料と均一に混ぜ合わせるだけで、簡便に食物や飲料に適度なとろみを付加することができる粉末の食品である。また、研究代表者が介護保険施設を対象として実施したアンケート調査によって、とろみ剤で内服した錠剤が未崩壊のまま便中に排泄された入居者の存在を明らかにした。この事実は、とろみ剤で内用薬を服用している嚥下障害患者の場合、十分な薬効が発現されていない可能性を示唆するものである。【本研究の目的】上記の研究背景から、本研究では、とろみ剤を用いた至適内服法を確立するとともに、とろみ剤以外の服薬補助製品の至適使用法の検討を目的とした。【本研究の成果】研究代表者は、まず、健常成人を対象とした内用薬の経口投与試験を実施し、とろみ剤が内用薬の薬効を減弱させる事実を証明した。また、とろみ剤を用いた至適内服法として、①とろみ剤を必要以上に高濃度に調製しないこと、②錠剤をとろみ剤に浸漬させる時間を1分以内に留めること、③錠剤の崩壊時間に及ぼす影響の少ないとろみ剤を選択すること、以上の3点に配慮した内服法の重要性を明らかにした。加えて、服薬補助ゼリーの有用性を証明し、さらに、内用薬の味をマスクするために汎用されているヨーグルト製品を用いた至適服薬法を確立した。【本研究の有用性】本研究の結果は、嚥下障害患者のみならず、小児科領域の患児、抗精神病薬の投与によって薬剤性嚥下障害を発症している患者にも応用できる。そのため、本研究の社会的需要、社会貢献度が高いことが考察された。