Development of a tailored self-care support program for patients with heart failure

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慢性心不全患者においては心不全増悪症状の早期発見・治療が重要であるが、心不全の増悪状態を見極めることは容易ではない。近年慢性心不全患者の体液貯留の状態を観察するためのいくつかのデバイスが開発されている。本研究では近年開発された以下の4機器を心疾患患者とその家族が利用し、その使用経験を記述した。4つの機器は、非侵襲的に肺のうっ血状態を測定できる遠隔誘導センシング（ReDS）技術を用いたデバイス、小型超音波画像診断装置（ポケットサイズエコー　Vscan）、生体電気インピーダンス法を用いる方法（Beurer BF 700、体重計）、微小循環を評価するEPOSシステムPeriFlux 6000）であった。合計20名の心疾患患者と3名の家族が参加した。生体電気インピーダンス法を用いた体重計は、患者にとってもっとも簡単に測定できる機器であったが、測定したデータを転送するためにタブレット端末を使うことが難しい患者がいた。さらにペースメーカーを使用する患者等、一部の患者では使用できない。微小循環を評価する方法については、約60％の患者が在宅で自分で用いることができないと回答した。ポケットサイズエコーは、患者が自分で利用することはできず、家族のサポートを借りた場合でも、画像の解釈は難しく、利用前に患者と家族に対して十分な教育を提供する必要があることが分かった。ReDSを在宅で利用できると回答したものは約6割にとどまり、機器のベルトを留めることが難しいと回答するものがいた。以上の結果を踏まえ、いずれの4つの機器も患者が在宅で利用することは難しいと考えられた。