超早産児における脂肪酸分画に注目した栄養評価と予後改善の治療戦略の検討

早産児の栄養法については胎内環境を目標とすることが多いが、脂質の投与方法については近年のガイドラインにおいても胎内環境と比較したデータを根拠として検討された内容にはなっていない。そこで、本研究では超早産児として出生し、数か月にわたり、経静脈栄養や経腸栄養が行われて修正満期を迎えた児の長鎖脂肪酸及び極長鎖脂肪酸を網羅的に解析し、胎内で満期まで経過する児と比較することで、超早産児の脂質に関する栄養状態をより詳細に評価し、超早産児の栄養法の質の向上を目指すことを目的とする。これまでに満期で出生した児の臍帯血50例及び28週未満で出生した超早産児が予定日前後（修正満期）に達した際の静脈血11例を採取し、LC-MS/MSによる全脂質脂肪酸分析を行い、C12-24の炭素鎖を持つ主要な脂肪酸について網羅的に計測した。計測された脂肪酸全体では満期産児の臍帯血に比べて、修正満期の超早産児の静脈血の方が有意に高値であることが確認された。脂肪酸を飽和脂肪酸、一価不飽和脂肪酸、ω6系脂肪酸、ω3系脂肪酸に分類したところ、このうち修正満期の超早産児で高値であるのは飽和脂肪酸、一価不飽和脂肪酸、ω6系脂肪酸であった。ω3系脂肪酸は血中濃度としては同等であり、脂肪酸全体における割合としては低下していた。胎児期に中枢神経の発育に重要と考えられるアラキドン酸（C20:4n-6）は低値であった。一方でリノール酸（C18:2n-6）、αリノレン酸（C18:3n-3）は高値であった。

早産児の栄養法については胎内環境を目標とすることが多いが、脂質の投与方法については近年のガイドラインにおいても胎内環境と比較したデータを根拠として検討された内容にはなっていない。そこで、本研究では超早産児として出生し、数か月にわたり、経静脈栄養や経腸栄養が行われて修正満期を迎えた児の長鎖脂肪酸及び極長鎖脂肪酸を網羅的に解析し、胎内で満期まで経過する児と比較することで、超早産児の脂質に関する栄養状態をより詳細に評価し、超早産児の栄養法の質の向上を目指すことを目的とする。これまでに満期で出生した児の臍帯血50例及び28週未満で出生した超早産児が予定日前後（修正満期）に達した際の静脈血11例を採取し、LC-MS/MSによる全脂質脂肪酸分析を行い、C12-24の炭素鎖を持つ主要な脂肪酸について網羅的に計測した。計測された脂肪酸全体では満期産児の臍帯血に比べて、修正満期の超早産児の静脈血の方が有意に高値であることが確認された。脂肪酸を飽和脂肪酸、一価不飽和脂肪酸、ω6系脂肪酸、ω3系脂肪酸に分類したところ、このうち修正満期の超早産児で高値であるのは飽和脂肪酸、一価不飽和脂肪酸、ω6系脂肪酸であった。ω3系脂肪酸は血中濃度としては同等であり、脂肪酸全体における割合としては低下していた。胎児期に中枢神経の発育に重要と考えられるアラキドン酸（C20:4n-6）は低値であった。一方でリノール酸（C18:2n-6）、αリノレン酸（C18:3n-3）は高値であった。