中山間地域の訪問看護ステーションにおける課題と安定・持続化に向けたモデルの検討

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本研究は、中山間地域における訪問看護ステーションの安定・持続にむけた「モデル」の検討を行うことを目的とした。そのために、文献レビューとインタビュー調査による経営上の課題および支援ニーズの抽出を行い、さらに安定した経営に関する質問紙調査を実施し、統計学的手法を用いてその要因を検討する。第一段階として、「中山間地域の訪問看護ステーションが抱く支援ニーズに関連した先行研究の系統的レビュー」のための文献収集及び分析を試みたところ、中山間地域という特性が反映されない結果となった。その理由として、中山間地域の訪問看護ステーションの実情を報告した文献が少ないこと、さらに系統的レビューに耐えられる文献がほとんど存在しないことが考えられた。また、結果的に中規模から大規模の訪問看護ステーションが対象となり、分析に偏りが生じる可能性が高いと判断された。そこで、文献研究の方向性を以下のとおり修正した。（１）研究報告に該当しない文献であっても採用するなど、投稿区分を問わず文献抽出を行う。（２）系統的レビューではなく質的なメタ統合に近い方法で「中山間地域における訪問看護ステーションの経営上の課題」を明らかにする。過年度はスクリーニング作業を終え、質的統合を試みている段階である。次年度は統合の成果を踏まえ、中山間地域で安定して経営を継続している訪問看護ステーションの管理者に対してインタビュー調査を実施していく予定である。