心臓超音波による局所左室仕事量解析を用いた心臓再同期療法の効果予測

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心臓再同期療法（CRT）は心不全治療において、原疾患の治療や最大限の薬物加療を行った上でも効果不十分な症例に検討される。しかしながら一定の確率でCRT治療が奏功しないノンレスポンダーが存在するため、術前にCRT治療の効果が期待できるかどうかを判断することは非常に重要である。本研究の目的は、局所左室仕事量を用いることで、特に適応に議論のあるQRS幅が軽度延長した症例や非左脚ブロックの症例に対するCRT植え込み患者のレスポンダーを同定することである。今年度は、本研究を進めるために、まず当院でCRT植え込み術を施行した患者を抽出した。そのうち120ms≦QRS幅<150msとQRS幅が軽度延長した症例をまず今回の対象症例とした。リクルートした48名のうち、術前のデータ不足や画質不良であった13名を除外し、最終的に35名の解析を行った。解析可能症例に対し、患者背景や検査結果などを調査した。また術前の経胸壁心臓超音波検査画像をGE healthcare社のMyocardial workを用いて解析することで局所左室仕事量を算出した。さらに術後の経胸壁心臓超音波検査からCRTレスポンダーとノンレスポンダーを判定し、両者での術前局所左室仕事量に差があるかを検討した。結果、前壁中隔と後壁における術前の左室仕事量の差が、CRTレスポンダーではノンレスポンダーに比べて有意に大きいことが示された。以上の研究結果を第87回日本循環器学会学術集会で発表し、今後国際学会での発表を目指す。次年度以降はさらに非左脚ブロック症例を含めた調査を進め、CRT植え込み前の局所左室仕事量の差がCRTレスポンダーの予測因子となるかどうかを検討する。