急性冠動脈症候群の法医病理学的研究、破裂を伴う急性心筋梗塞症例を対象として

以急性心肌梗塞破裂病例为对象的急性冠状动脉综合征法医病理学研究

• 批准号: 10770194
• 负责人: 高田 綾
• 金额: $ 1.22万
• 依托单位: Saitama Medical University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
• 财政年份: 1998
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1998 至 1999
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-10770194/
• 关键词: 急性冠動脈症候群; 急性心筋梗塞; 心破裂; 突然死; plaque disruption; 心肺蘇生術; 法医病理学; piaque disruption

1.破裂を伴う急性心筋梗塞による突然死77例(男性51例,女性26例,47〜94歳,平均69.9歳)を検索した.梗塞部位は,前壁中隔が約半数(48%)で,側壁がこれに次ぐ(23%).梗塞の病理学的chronologyは,1週間前後の症例(36%)と1日以内の症例(31%)がほぼ拮抗し,破裂部位は,前壁が半数(53%)を占め,側壁が次ぐ(27%).破裂様式(Becker分類)では,2型が最も多く(61%),1型が次ぐ(35%).破裂部の壁厚は,正常部分の半分に減少(51%)していた.心内膜亀裂は全例で観察されたが,出血性梗塞の症例は5例(6.5%)のみであった。rupture tract壁には,ほぼ全例で血栓が観察され,chronologyは心内膜側のほうが心外膜側よりも古く,心内膜亀裂から破裂が進展していることが示唆された.心外膜亀裂(1本が71%)は平均1.5cmで,心嚢血腫(平均330ml)にはほぼ全例で凝血が混在していた.2.冠動脈には,75例(97%)に血栓が,2例に塞栓(アテローム塞栓1例,石灰化塞栓1例)が観察され,全例で責任冠動脈(左前下行枝十対角枝(58%),回旋枝(23%),右冠動脈(19%))が確認され,うち 70例に粥腫破綻がみられ,破裂を伴う急性心筋梗塞の病理発生についても,冠動脈粥腫破綻が梗塞病変の原因となっていることが示され,急性冠動脈症侯群と共通の形態学的基盤を有していることが明らかとなった.3.心肺蘇生術施行例(44例)と非施行例(33例)にわけて,各検索項目を比較検討したが,いすれも有意差がなく,蘇生術による心破裂の可能性は極めて低いことが示唆された.4.物理的負荷のかかる部位(例えば中隔移行部や乳頭筋付着部など)で内膜亀裂が形成されている傾向が示唆されたが,この点は破裂機序を考察するうえで今後の検討課題と考えられた.

1. 77 cases (male 51 cases, female 26 cases, 47 ~ 94 years old, average 69.9 years old) died suddenly due to rupture accompanied by acute myocardial infarction. The infarct site was opposite to the anterior septum (48%) and the lateral septum (23%). The chronology of infarct pathology showed that 36% of the cases occurred before and after 1 week and 31% within 1 day, and the rupture site was reversed. The anterior wall accounted for 53% and the lateral wall accounted for 27% respectively. Becker classification: type 2 is the most common type (61%), type 1 is the second most common type (35%). The wall thickness of fracture part decreases by 51%. All cases of endocardial rupture were observed, and 5 cases (6.5%) of hemorrhagic infarction. rupture tract wall, all cases thrombosis detected,chronology endocardial side, epicardial side, endocardial rupture progressed. Epicardial rupture (1: 71%) averaged 1.5 cm, cardiac hematoma (330ml), blood coagulation in all cases, thrombosis in 75 (97%) coronary arteries, and embolism in 2 cases.(1 case of blockage, 1 case of calcified blockage)(left anterior descending branch, 10 pairs of angular branches (58%), circumflex branch (23%), right coronary artery (19%)) were identified, 70 cases of coronary artery disease were diagnosed, and 70 cases of coronary artery disease were diagnosed. The common morphological basis of acute coronary syndrome group was discussed. 3. Cardiopulmonary resuscitation cases (44 cases) and non-cases (33 cases) were compared. 4. Physical loading and location (e.g., septal transition and papillary tendon attachment) of the endoplasmic membrane crack formation tendency are indicated, and the point rupture mechanism is investigated.

项目成果

高田 綾 他: "心筋梗塞自由壁破裂の病理形態-とくにresuscitationの影響について-"日本法医学雑誌. 53・1. 87 (1999)

Aya Takada 等：“心肌梗塞游离壁破裂的病理形态 - 特别是复苏的影响 -”日本法医学杂志 53, 1. 87 (1999)。

高田 綾 他: "habitual snoringのみられた睡眠中の突然死例:閉塞性睡眠時無呼吸症候群との関連について"法医学の実際と研究. 42. 237-242 (1999)

Aya Takada 等人：“习惯性打鼾导致睡眠时猝死的病例：关于与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的关系”《法医实践与研究》42. 237-242 (1999)。