突然死例における急性冠動脈症候群の法医病理学的研究

急性冠脉综合征猝死病例的法医病理学研究

• 批准号: 12770221
• 负责人: 高田 綾
• 金额: $ 1.09万
• 依托单位: Saitama Medical University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
• 财政年份: 2000
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2000 至 2001
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-12770221/
• 关键词: 急性冠動脈症候群; 急性心筋梗塞; 陳旧性心筋梗塞; 突然死; 法医病理学

法医学領域における突然死のうち、肉眼的に陳旧性心筋梗塞を伴う症例を法医病理学的に解析した。対象は、平成10年1月1日〜平成13年12月31日(4年間)の虚血性心疾患自験例75例のうち、陳旧性心筋梗塞を伴う33例である。(1)陳旧性心筋梗塞33例中、新たな急性冠動脈症候群が突然死の原因と考えられた症例は18例(55%)であった。これらの症例では冠動脈の通常の検索により、新鮮な粥腫波綻(粥腫内出血を含む)・新鮮血栓による閉塞・急性心筋梗塞のいずれかを合併していた。(2)粥腫破綻等は、いずれも陳旧性心筋梗塞の原因となった冠動脈器質化血栓と独立して生じていた(同一冠動脈領域に5例(28%)、異なる冠動脈領域に13例(72%))。(3)通常の冠動脈検索によりあらたな粥腫破綻などが検出できなかった7例(平成12年〜13年の症例)については、さらに連続切片を作成して検索したが、いずれの症例でも粥腫破綻などの病変が認められなかった。(4)あらたな急性冠動脈症候群を伴わない症例(15例;45%)の直接死因は、死亡経過や病理所見を総合的に検討した結果、致死性不整脈と考えざるを得ない症例8例(全陳旧性心筋梗塞例中24%)、ポンプ失調などの心不全5例(同15%)、その他(溺死、低体温)2例(6%)であった。陳旧性心筋梗塞を伴う突然死の死因については、従来、瘢痕組織をsubstrateとする不整脈死がほとんどであると考えられてきたが、今回の病理学的研究により、陳旧性病変とはまったく独立した、新たな冠動脈粥腫破綻や血栓形成が死因の半数を占めていることが証明された。このような知見は、いままでに報告が見られず、突然死の死因診断上のみならず、臨床医学的にも重要な意義を有するものと考えられる。

The field of forensic medicine, sudden death, the naked eye, old cardiac infarction, accompanied by cases of forensic pathology, analysis From January 1, 2010 to December 31, 2013 (4 years), there were 75 cases of heart disease due to deficiency and 33 cases of old myocardial infarction. (1)33 cases of old myocardial infarction and 18 cases (55%) of new acute coronary syndrome died suddenly. These symptoms include coronary artery disease, fresh blood clot, acute myocardial infarction, and so on. (2)Porridge swelling and other defects are the causes of old myocardial infarction and organic thrombus in the coronary arteries occurs independently (5 cases (28%) in the same coronary artery field and 13 cases (72%) in different coronary artery fields). (3)7 cases (cases in Heisei 12~13 years) of coronary artery disease were detected by coronary artery examination. (4)The direct cause of death and pathological findings were combined in 15 cases (45%) of acute coronary syndrome, 8 cases (24%) of fatal arrhythmia, 5 cases (15%) of cardiac insufficiency and 2 cases (6%) of other diseases. The cause of death of old myocardial infarction accompanied by sudden death is mainly due to the formation of scar tissue, which accounts for half of the causes of death due to old myocardial infarction, new coronary artery disease and thrombosis. The significance of sudden death in diagnosis and clinical medicine

项目成果

齋藤一之, 高田綾: "突然死例にみる脳動脈瘤と動脈解離"医学のあゆみ:動脈瘤と動脈解離の最前線. 別冊. 111-115 (2001)

Kazuyuki Saito，Aya Takada：“猝死病例中的脑动脉瘤和动脉夹层”医学史：动脉瘤和动脉夹层的前沿特卷111-115。

T.Murai, A.Takada et al.: "Sudden death due to cardiovascular disorders : a review of the studies on the medico-legal cases in Tokyo"Keio J Med. 50. 175-181 (2001)

T.Murai、A.Takada 等：“心血管疾病引起的猝死：东京法医案例研究回顾”Keio J Med。

村井達哉, 高田綾 他: "循環器病領域の突然死"Cardiovascular Med-Surg. 3. 427-432 (2001)

Tatsuya Murai、Aya Takada 等人：“心血管疾病猝死”Cardioangio Med-Surg. 3. 427-432 (2001)

高田綾: "原発性冠動脈解離"医学のあゆみ:動脈瘤と動脈解離の最前線. 別冊. 125-128 (2001)

Aya Takada：“原发性冠状动脉夹层”医学史：动脉瘤和动脉夹层特别卷125-128。

Aya Takada, et al: "Papillary fibroelastoma of the aortic valve : a sudden death case of coronary embolism with myocardial infarction"Forensic Science International. 113. 209-214 (2000)

Aya Takada 等人：“主动脉瓣乳头状弹力纤维瘤：冠状动脉栓塞伴心肌梗死的猝死病例”国际法医科学。