羊膜移植眼及び羊膜上培養角膜上皮移植眼における包括的視機能解析と評価

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【研究目的】重症眼表面疾患に対して羊膜移植を施行した場合、羊膜の半透明性により一時的に視機能が低下する。本研究は羊膜移植眼における視機能を評価する。【研究方法】同意を得た正常者6人の片眼に無縫合で移植可能な羊膜コンタクトを装用した。視力、色覚、装用感、羊膜厚及び羊膜厚と視機能検討項目の相関関係についても検討した。視力は、遠見及び近見視力を装用前、装用30分後、装用60〜90分後、脱装用30分以内で測定した。色覚は装用60〜90分後にパネルD15で評価した。装用感は、差明感、異物感、乾燥感、疼痛、霧視の5項目を点数化した。【研究成果】平均裸眼遠見視力及は、装用前は-0.22±0.06logMARであったが、装用30分後及び60〜90分後は、それぞれ0.92±0.45logMAR、1.04±0.35logMARに低下した。平均裸眼近見視力は、装用前は-0.14±0.07logMARであったが、装用後30分及び60〜90分後には、10眼中5眼で1.0logMAR以上に低下した。羊膜コンタクト脱装用により平均裸眼遠見視力及び平均裸眼近見視力ともに速やかに改善した。使用した羊膜コンタクトの中で、比較的良好な視力を与えた羊膜ドナーが存在し、それらは細隙灯顕微鏡で観察すると羊膜の混濁が少ない傾向にあった。色覚は、全例で正常に保たれた。装用感は、羊膜コンタクト装用により平均1.67±3.54点から平均47.8±9.1点に悪化した。平均羊膜厚は67.6±25.2μmであり、羊膜厚と平均裸眼遠見視力及び装用感には有意な相関関係は認めなかった。以上より、本研究により羊膜移植眼は、羊膜の不透明性により視力は低下するものの色覚は保たれることが明らかになった。また、羊膜移植による視力低下の程度は、羊膜の透明度に左右され、使用する羊膜のドナーによる異なる可能性が示唆された。