口腔ケアと冠動脈性心疾患患者の術後感染との関連についての臨床的解析

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【研究目的】医科入院中の冠動脈心疾患患者で外科処置を予定されている患者を対象に口腔内環境を調べ、口腔衛生状態の改善が術後感染などの全身状態に及ぼす影響を調べる。このことにより手術前の口腔衛生管理の意義を検討し、医科・歯科との連携システムの構築につなげることを目的とする。【研究方法】I 対象:鹿児島大学医学部・歯学部附属病院において医科(心臓血管内科・外科)入院中で感染源除去を目的に歯周病科に来院した冠動脈心疾患 患者45名男性23名女性22名、平均年齢63.2±11.6歳II 方法:(1) 臨床パラメータ:歯周ポケットの深さ(PD)、プロービング時の出血(BOP)、O'Learyのプラークコントロールレコード(PCR)(2) 歯周治療前後の白血球数、C-reactive protein (CRP)値統計処理:Studbnt's t test【研究成果】歯周病科受診時の口腔内状態はPDの平均2.81±0.64mm、PD4mm以上の割合は17.9%、BOPの割合は24.1%、PCR平均56%であった。口腔衛生指導、歯石除去後には、PD、脚陽性率、PCRともに有意に減少した。また、歯周病科受診時の白血球数5784.89/μlでCRP値0.35mg/dlであった。口腔衛生指導、歯石除去後の白血球数は治療後5220.2/μlで治療前後間に有意な差がみられた(p<0.05)。CRP値は0.34で治療前後間で有意な差はみられなかった。本研究の被験者の白血球数は歯周病科受診時から正常範囲内であり、またCRP値の有意な変化はみられなかったが口腔衛生状態は有意に改善され、手術前患者の細菌や炎症の軽減につながることが示唆された。今後、口腔衛生管理の手術後感染や入院期間の短縮の関与についても検討し医科・歯科との連携を検討していきたい。