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脳卒中片麻痺の末梢血管床に対する自律神経系の関与

中风偏瘫周围血管床自主神经系统的参与

基本信息

批准号：
08771062
负责人：
中澤朗
金额：
$ 0.58万
依托单位：
Shinshu University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
财政年份：
1996
资助国家：
日本
起止时间：
1996 至无数据
项目状态：
已结题

项目摘要

本研究では,中枢神経系疾患における自律神経系の関与を明らかにすることを目的とし,中枢神経性運動障害に伴う自律神経反応を末梢循環動態の変化に焦点を当てて検討を行った.実験対象には,コントロール群として若干健常者を,疾患群として脳卒中片麻痺患者を用いた.ここでは上肢末梢の循環機能を血圧,超音波ドップラー法による末梢血流速度および同パルス法による動脈の形態計測,両者より血流量の計測を行い評価した.【1】健常群:各パラメータの計測データは次のようであった:(1)血圧;収縮期血圧(右112.7±10.2,左113.3±8.5mmHg),拡張期血圧(右64.8±8.0mmHg,左67.5±6.2mmHg),(2)血流速度;上腕動脈部(右4.8±3.3,左側4.6±2.5cm/sec),橈骨動脈部(右3.7±3.2,左3.6±3.2cm/sec),(3)血管径;上腕動脈(右4.0±0.4,左4.0±0.5mm),橈骨動脈(右2.8±0.3,左2.8±0.3mm),(4)血流量;上腕動脈部(右39.7±30.7,左37.3±25.7ml/min),橈骨動脈部(右14.6±14.7,左13.7±13.0ml/min).以上より,健常者の上肢における血圧,上腕・橈骨動脈の血流速度,同血管径および同血流量において左右差がないことが確認できた.上腕動脈部の血流量と同血流速度,血流量と同血管断面積の間の相関はr=0.95,r=0.64でそれぞれ有意であった.同様に橈骨動脈部では血流量と血流速度のみにr=0.98の有意な相関がみられた.よって血流量は血管径より血流速度の影響をより強く受けていることが示された.また,血流量では上腕動脈と橈骨動脈の間にr=0.71で有意な相関が認められた.これらの結果から中枢部での血流量を知ることにより,より末梢部での血流量を評価できることも確認できた.【2】疾患群:脳卒中患者に対して上腕,橈骨動脈の血流速度を測定し,健側と患側の比較をした.特に橈骨動脈の血流速度の平均は健側4.1±2.3cm/sec,患側2.0±0.9cm/secであり,健側に比べ患側の血流速度の有意な低下を認めた.健常群における検討結果よりこの患側の血流速度の低下は,患側上肢の血流量の低下を反映していると考えられた.また,この対象においては血圧に明かな差は認められなかった(健側の収縮/拡張;120±10/68±14,患側;118.7±11.7/74.7±14.7mmHg).すなわち血管抵抗=血圧/血流量の関係から,脳血管障害患者における患側上肢の末梢血管抵抗の増加が考えられ,自律神経系支配状態に変化がみられることが示唆された.本研究の結果から,今後は寒冷負荷や作業療法実施後の血流の変化等,脳卒中片麻痺における循環動態をより様々な視点から客観的に捉えていくことが重要課題である.

This study aims to investigate the relationship between central nervous system disorders and autonomic nervous system changes. In the case of stroke paralysis, the disease group is used in patients with stroke paralysis. The blood pressure of the upper limb peripheral circulation function is measured by ultrasonic method, the peripheral blood flow velocity is measured by ultrasonic method, and the morphology of artery is measured by ultrasonic method. [1] Health group: each category of measurement data:(1) blood pressure; contraction period blood pressure (right 112.7±10.2, left 113.3±8.5mmHg), systolic blood pressure (right 64.8±8.0mmHg, left 67.5±6.2mmHg),(2) blood flow velocity; upper wrist artery (right 4.8±3.3, left 4.6± 2.5 cm/sec), radial artery (right 3.7±3.2, left 3.6± 3.2 cm/sec),(3) vascular diameter; superior carpal artery (right 4.0±0.4 mm, left 4.0± 0.5 mm), radial artery (right 2.8±0.3 mm, left 2.8± 0.3 mm),(4) blood flow, superior carpal artery (right 39.7±30.7, left 37.3± 25.7 ml/min), radial artery (right 14.6±14.7, left 13.7± 13.0 ml/min). The blood pressure of the upper limb, the blood flow velocity of the upper wrist and radial artery, the difference between the right and left of the same blood vessel diameter and the same blood flow are confirmed. The correlation between blood flow and blood flow velocity, blood flow and cross sectional area of superior wrist artery r= 0.95, r =0.64. In the radial artery, the blood flow rate and blood flow velocity r=0.98 and the intentional correlation coefficient r=0.98. The blood flow is affected by the diameter of blood vessels and the velocity of blood flow. The blood flow rate between the upper wrist artery and the radial artery is r=0.71. The result of this study is that the blood flow in the central part is known, and the blood flow in the distal part is evaluated. [2] Disease group: Stroke patients on the wrist, radial artery blood flow velocity measurement, healthy side and affected side comparison. In particular, the mean blood flow velocity of radial artery was 4.1± 2.3 cm/sec on the healthy side and 2.0± 0.9 cm/sec on the affected side. The results of healthy group examination showed that the blood flow velocity of the affected side was low, and the blood flow of the affected upper limb was low. (contraction/expansion of healthy side;120±10/68±14; affected side;118.7±11.7/74.7±14.7mmHg). The relationship between vascular resistance and blood pressure/blood flow was studied in patients with vascular impairment. The results of this study indicate that in the future, changes in blood flow after cold stress and occupational therapy are important issues in the study of circulatory dynamics in stroke paralysis.