術中経食道心室および心房ペーシングを用いた左室拡張能の評価

术中经食管心室和心房起搏评估左心室舒张能力

• 批准号: 10770759
• 负责人: 田中 克哉
• 金额: $ 1.28万
• 依托单位: The University of Tokushima
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
• 财政年份: 1998
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1998 至 1999
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-10770759/
• 关键词: 経食道心室ペーシング; 経食道心エコー; 左室拡張能; 減速時間; パルスドプラ法; 経食道心房ペーシング

経食道ドプラ心エコー(TEE)のプローベにペーシング電極を取り付け,術中経食道心室ペーシング(TVP)を施行し,ペーシング前後の血圧の変化と患者の左室拡張機能の関係を比較検討した。研究に同意の得られた心臓血管外科手術患者39名(年齢40から83歳)を対象とした。麻酔導入はフェンタニールで行い,気管内挿管後,セボフルラン、フェンタニールで麻酔維持した。気管内挿管後ペーシングリード(Medtronic社製5824A)を取り付けたTEEプローベ(アロカ社製UST-5228BS-5)を挿入した。平成10年度の研究結果を考慮し,TVPは心拍数100回/分,パルス幅50msecとし,乳頭筋レベルの左室短軸像を描出し胸壁に不関電極を貼りUnipolarで行った。ペーシング前にパルスドプラ法を用いて左室流入血流速波形を記録し,最大拡張早期血流速度(E)および心房収縮期血流速度(A),E波の最大速度から0になるまでの減速時間(DT),R-R間隔(RR)を計測した。左室拡張機能の指標とされるA/E,DT,DT/√<RR>,DTから算出した左室stiffness(Klv)の4項目を算出し,ペーシング前後に記録した平均動脈圧(MAP)の比(後値/前値)%MAPとの相関関係を調べた。結果を以下に記述する。1 39名中31名でTVPが成功した。成功率79%,平均閾値(mA)は22.7±6.5(mean±SD)であった。2 %MAPはKlvと最も強い正の相関関係を示した(r=0.844)。3 %MAPはDT(r=0.704),DT/√<RR>(r=0.784)と強い負の相関関係を示した。4 %MAPはA/Eと有意な相関を認めなかった。以上よりKlvが小さくDT/√<RR>が大きい患者ほどTVP後にMAPが大きく減少することが解った。

To investigate the relationship between changes in blood pressure and left ventricular diastolic function before and after esophageal ventricular pacing (TEE). 39 patients (aged 40 to 83 years) undergoing cardiovascular surgery were enrolled in the study. After the introduction of hemp into the tube, the hemp is maintained. In-tube selection (Medtronic 5824A) is required to select a TEE option (Medtronic UST-5228BS-5). Taking into account the results of the 10-year study,TVP beats 100 cycles/min, amplitude 50msec, papillary muscle short axis images of the left ventricle, chest wall and electrode contact Unipolar line. Before the selection, the Palstur method was used to record the left ventricular inflow blood flow velocity waveform, the maximum early diastolic blood flow velocity (E) and the atrial systolic blood flow velocity (A), and the deceleration time (DT) and R-R interval (RR) of the maximum velocity of the E wave were measured. The left ventricular systolic function index A/E,DT,DT/V<RR>,DT was calculated and the correlation between the four items of left ventricular systolic pressure (Klv) and MAP was recorded. The results are described below. 31 out of 39 TVP was successful. The success rate was 79%, and the mean threshold (mA) was 22.7±6.5(mean±SD). 2% MAP showed the strongest positive correlation (r=0.844). 3% MAP DT(r=0.704),DT/√ <RR>(r=0.784) strong medium negative correlation show. 4% MAP A/E intentionally The above Klv is small and DT/√ <RR>is large and patient is small and TVP is large and MAP is small and DT/√ is large.

项目成果

Hiroshi Kitahata: "Transgastric Ventricular Pacing Using Transesophageal Echocardiographic Probe"Anesthesiology. 89・3A. A563 (1998)

Hiroshi Kitahata：“使用经食管超声心动图探头的经胃心室起搏”麻醉学 89・3A（1998）。

Hiroshi Kitahata: "The Feasibility of Gastrothoracic Ventricular Pacing During Transesophageal Echocardiography"Anesthesia&Analgesia. 89・1. 21-25 (1999)

Hiroshi Kitahata：“经食管超声心动图期间胃胸室起搏的可行性”麻醉与镇痛 89・1（1999）。

Katsuya Tanaka: "Simultaneous Transesophageal Echocardiography and Arial Pacing for Intraoperative Management of Mitral Regurgitation"Anesthesiology. 90・1. 305-308 (1999)

Katsuya Tanaka：“同时经食管超声心动图和心房起搏治疗二尖瓣反流”麻醉学 90・1（1999）。

Hiroshi Kitahata: "Feasibility of Gastrothoracic Ventricular Pacing During Transesophageal Echocardiography-Factors Influencing Successful Ventricular Pacing"Anesthesiology. 91・3A. A534 (1999)

Hiroshi Kitahata：“经食道超声心动图期间胃胸心室起搏的可行性 - 影响成功心室起搏的因素”麻醉学 91・3A。