高齢者における手術後の高次脳機能低下の診断法と発生機序に関する研究

老年人术后高级脑功能衰退的诊断方法及发育机制研究

• 批准号: 12770839
• 负责人: 後藤 隆久
• 金额: $ 1.47万
• 依托单位: Teikyo University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
• 财政年份: 2000
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2000 至 2001
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-12770839/
• 关键词: 高次脳機能; 全身麻酔; 体外循環

本研究では、50歳以上の高齢者を対象に、術後2週間目の高次脳機能をミニメンタルテスト(MMSE)、Wechsler成人知能テストのうちSymbol-digit置換テストとdigit-spanテストおよび事象関連電位のp-300で測定し、術前値と比較した。また手術中および術後に血中S-100蛋白を測定した。心肺バイパス(CPB)使用手術24例、非使用手術28例よりインフォームドコンセントを得た後、データを採取した。MMSEとdigit-spanは術前術後で変化はなかったが、symbol-digitはCPB使用患者で術後低下する傾向が見られた。しかし、データのばらつきが大きく、使用群と非使用群で変化率には有意差がなかった。P-300の潜時も術前と術後で有意な変化はみられなかった。また、p-300とMMSEなどの神経心理学テストの変化率との間に相関はなかった。S-100はCPB使用患者ではCPB終了直後に最高値となり、その中央値は1.42ng/ml(範囲0.58-4.16)であった。一方、非使用患者では手術直後に最高値をとったが、その中央値は0.32ng/ml(範囲0.05-1.49)と、CPB使用患者より有意に低かった。S-100濃度は上記のどの高次脳機能テストの変化率とも相関しなかった。S-100蛋白は脳神経損傷のマーカーとされる。この値が高次脳機能の変化と相関しないことより、術後の高次脳機能低下は神経の器質的損傷が原因ではないことが示唆される。また、心肺バイパス使用例のほうが神経損傷の程度が大きいことも示唆された。術後高次脳機能低下は、バルビツール酸などの神経保護薬では防止できないことが報告されているが、今回の結果はその理由を説明するものと考えられる。

This study is based on the results of this study, including the MMSE (MMSE) for elderly people over 50 years old and the Wechsler Adult Knowledge Center (MMSE) 2 weeks after surgery.トのうちSymbol-digit replacement テストとdigit-span テストおよびrelated potential のp-300でmeasurementし、preoperative value comparisonした. The S-100 protein in the blood was measured during the operation and after the operation. After cardiopulmonary surgery (CPB) was performed in 24 cases and 28 cases were performed without cardiopulmonary surgery, cardiopulmonary surgery was performed. MMSE, digit-span, preoperative and postoperative changes, and symbol-digit, CPB-using patients, tend to have post-operative low blood pressure.しかし, データのばらつきが大きく, the use group and the non-use group have a deliberately different rate of improvement. P-300 can be used as a preoperative and post-operative surgical procedure.また、p-300とMMSEなどの神経Psychology テストの剉化ratioとの间にrelated はなかった. For patients using S-100 CPB, the highest value and central value after CPB treatment were 1.42ng/ml (range 0.58-4.16). On the one hand, the non-user patients had the highest post-surgery value, the highest value, and the central value was 0.32ng/ml (range 0.05-1.49), and the patients using CPB had the lowest value intentionally. The concentration of S-100 is high and the conversion rate of the high-order function is related to the concentration of S-100. S-100 protein is used to treat damage to the skin. It is related to the change of the high-grade patient's function and the cause of the low-function of the high-grade patient after surgery and the damage of the organ. Examples of use of また, cardiopulmonary バイパスのほうが神経damage の大きいこともshows instructing された. Post-operative high-grade medical function reduction, バルビツール acid などの神経protection 薬では prevention できないことがreportされているが、this time's resultはそのreasonをexplanationするものとtestえられる.