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骨髄単核細胞移植による新生血管に対する交感神経支配

骨髓单核细胞移植对新血管的交感神经支配

基本信息

批准号：
15659369
负责人：
丸山一男
金额：
$ 0.7万
依托单位：
Mie University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Exploratory Research
财政年份：
2003
资助国家：
日本
起止时间：
2003 至 2004
项目状态：
已结题

来源：
https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-15659369/
关键词：
骨髄単核球細胞移植交感神経骨髄単核細胞移植

项目摘要

バージャー病で、Fontaine分類IV度の患者で、安静時疼痛、および虚血性潰瘍・壊死を持ち、外科的血行再建術の適応なく、抗血小板薬、血管拡張薬、交感神経ブロックなどの治療でも著しくQOLが阻害され、将来肢指切断が予想される難治性患者に対し、骨髄細胞移植で発生する合併症、効能、不利益、利益を説明し、患者自らの意志にて細胞移植医療を希望した患者を対象に骨髄細胞移植を行った。術前にサーモグラフィー測定、血管造影、ABI測定を行った。細胞移植は、下肢および上肢(前腕)に行った。星状神経節ブロックによる皮膚音の変化を細胞移植前後で測定した。細胞移植後一ヶ月以上経過した時点で移植部位の皮膚温は、星状神経節ブロックにより上昇した。このことは、移植部位の交感神経支配が出現している可能性を示唆している。しかし、移植前より存在する血管がブロックによって拡張し血流が増加したため、新生血管が血流により続発的に拡張した可能性もあるので、新生血管に新たな交感神経支配が出現したとは即断できない。骨髄単核細胞移植後は疼痛が強い。本療法の対象患者は、ASOやバージャー病のため、壊疽があり、術前から疼痛が強く、消炎鎮痛剤では十分鎮痛が得られていない患者が多かった。こうした痛みに対し、術前から、ブプレノルフィンや塩酸モルヒネを投与すると鎮痛が得られた。移植直後の痛みに対しても、モルヒネやフェンタニルの使用により鎮痛をえることができた。細胞移植後の急性期を過ぎると、オピオイドの使用量は術前に比し減少した。抗血小板薬を服用している患者が多いため、硬膜外カテーテルを留置できる患者は少なかった。

General illness, Fontaine classification of IV patients, quiet pain, hypotension, blood stasis, surgical reconstructive surgery, antiplatelet therapy, vascular therapy, sympathetic neuropathy, QOL blockage, future limb amputation, bone marrow cell transplantation, osteoporosis, thrombocytopenia No interest, no interest The measurement, angiography and ABI measurement were performed before and after operation. The cell transplantation, the lower limb and the upper limb (forewrist) were performed. The star-shaped gods were tested before and after cell transplantation. More than one month after transplantation, the skin of the grafted site was warm and the star-shaped nerves were moved up to the top of the grafts at different times. The possibility of the sympathetic domination of the transplant site and the possibility of the transplant site indicate the possibility of the transplant site. Before transplantation, there are blood vessels, blood vessels, blood flow, neovascularization, possibility of neovascularization, neovascularization, sympathetic innervation. The pain was intense after bone transplantation. This method is to treat patients with severe pain, ASO infection, severe pain in front of patients, pain in front of patients, pain in patients with severe pain, pain in patients with multiple symptoms. The pain, the front, the pain, the pain and the pain. Immediately after the transplantation, I was told that I was suffering from pain, pain and pain. In the acute phase after cell transplantation, the amount of consumption in the acute phase was less than that in the previous period. The patients who took antiplatelet drugs had more drugs, and the patients with epidural drugs had fewer drugs.