甲状腺腫瘍におけるエラストグラフィを用いた術前良悪性鑑別診断法の開発

甲状腺肿瘤术前良恶性弹性成像鉴别诊断方法的建立

基本信息

批准号：
17659366
负责人：
東達也
金额：
$ 2.24万
依托单位：
Kyoto University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Exploratory Research
财政年份：
2005
资助国家：
日本
起止时间：
2005 至 2007
项目状态：
已结题

项目摘要

本年度は甲状腺癌そのものの検討は行わず、頚部リンパ節の検討を行った。甲状腺癌および下咽頭癌の術前患者43名を検討し、これらの症例において見られた頚部リンパ節転移を検討し、リンパ節転移の良悪性鑑別を試みた。リンパ節は術後に病理組織にて確認された転移性のリンパ節が60ケ、転移のないリンパ節が81ケが対象となった。良悪性鑑別は通常の超音波検査、パワードップラー超音波、およびエラストグラフィで行った。通常の超音波検査、パワードップラー超音波では良悪性の鑑別の因子として「短軸径」「短軸-長軸径比」「エコー濃度」「石灰化」「定性的血流量」を用いた。エラストグラフィでは良悪性の鑑別の視覚的因子として「リンパ節視覚的描出」「視覚的輝度」「境界部の規則性」「境界部の明瞭性」、さらにエラストグラフィでは定量的因子として「リンパ節・周囲筋肉ストレイン比」を用いた。結論として「リンパ節・周囲筋肉ストレイン比」が1.5以上という因子が頚部リンパ節転移の良悪性鑑別因子としてもっとも正確で、鋭敏度98%、特異度85%、正診度92%であった。これに対し通常超音波エコーでは「短軸-長軸径比」が0.5以上という因子がもっとも正確であったが、鋭敏度81%、特異度75%、正診度79%程度であった。エラストグラフィは昨年度までの甲状腺癌の良悪性鑑別のみでなく、頭頚部癌の頚部リンパ節転移の良悪性鑑別因子としても有用であることが確認された。

今年，我们没有考虑甲状腺癌本身，而是审查了宫颈淋巴结。我们检查了43例甲状腺和肿瘤癌术前患者，检查了这些病例中看到的宫颈淋巴结转移，并试图区分淋巴结的转移。淋巴结是60个转移性淋巴结，在手术后在病理组织中证实，包括81个转移性淋巴结。通过常规超声检查，功率多普勒超声检查和弹性造影进行益处和恶性区别。在正常的超声检查和功率多普勒超声检查中，“次要轴直径”，“次要轴直径比”，“回声浓度”，“次要正方形到长的轴直径”和“定性血流”作为区分良性的因素。在弹性图中，我们使用了“冻原状可视化”，“视觉亮度”，“边界区域的规律性”和“边界区域的清晰度”，在弹性学中，我们使用“淋巴结almo-node-node-node-node肌肉应变比”作为良性恶性条件区分的视觉因素。总之，“淋巴结/周长肌肉应变比”为1.5或更高的因素是宫颈淋巴结转移的最准确分化因子，敏感性为98％，特异性为85％，正常诊断为92％。相反，在正常的超声回声中，“次要轴直径比”为0.5或更高，但最准确的是敏感性为81％，特异性为75％，正常诊断约为79％。直到去年，弹性学已被证实不仅对甲状腺癌的良性分化有用，而且还可以作为头颈癌中宫颈淋巴结转移的良性分化因子。