Physiological mechanism of physical improvement physiatrist and registered therapist operating rehabilitation (PRPr) to stroke patients.

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本研究は、脳血管障害患者に対して、リハビリテーション科医が身体所見と検査所見に基づいて診断した上で、熟練した療法士がリハビリテション治療（Physiatrist and registered therapist operating rehabilitation、 PROr、プロリハ）をすればより良い機能回復が得られる機序を解明することを目的として計画した。その機序として、プロリハによりIL-6やBDNFなどのマイオカイン分泌があると考えた。本研究において、急性期脳血管障害患者の実際のプロリハ治療前後の血中BDNFとIL-6測定を行う予定としていた。プロリハ実施内容に関しても検討を重ね、長下肢装具や短下肢装具等を活用し、必ず患者を立位にした上での歩行訓練を１時間程度は実施することとした。また、十分な運動負荷を得るために２時間以上のリハビリテーション治療を行うこととした。全ての脳血管障害者に対してリハビリテーション科医師が必ず診察し、診断し、リハビリテーション処方を行う体制を構築した。さらに、本研究の柱である「熟練した療法士」育成のため、毎週勉強会を開催し、研究の準備を進めた。長下肢装具を準備し、長下肢装具を使用する歩行訓練のSkillも上げた。サイトカイン測定にも十分習熟した。後は、実際の患者を対象とした測定を行う状況とした。しかし、COVID-19感染予防のため、PPE装着でリハビリテーション訓練を行わなくてはならないため、十分なリハビリテーション治療実施が制限されてしまった。そのため、これまでの研究実施が困難となった。