肝細胞癌に対する術前肝動脈塞栓術の評価:特に残肝の再発様式について

肝细胞癌术前肝动脉栓塞术的评估：特别是关于残肝的复发模式

• 批准号: 63570491
• 负责人: 黒田 知純
• 金额: $ 0.64万
• 依托单位: Osaka University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for General Scientific Research (C)
• 财政年份: 1988
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1988 至 无数据
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-63570491/
• 关键词: 肝細胞癌; 肝動脈塞栓術

肝細胞癌に対する術前肝動脈塞栓術を集学的療法のひとつとして採用しているが、この長期結果にもとずいた臨床的評価は確立されていない。そこで、肝動脈塞栓術に肝切除を行った症例の追跡調査を行い、これらの症例の予後と切除肝の病理学的所見の関連性および、塞栓物質・塞栓効果と再発様式の関係を検討した。対象は、1980年末から抗癌剤を動注後ゼルフォーム細片を用いた肝動脈塞栓術後肝切除を行った21例である。検討に関しては、切除肝の病理組織家から2群に分けて患者予後の追跡調査を行った。第一群は癌細胞が被膜を含めて主腫瘍に限局している症例第二群は肝内転移あるいは門脈内腫瘍栓を伴っている症例肝内転移の有無から見た5年生存率は第1群で53.8%、第2群で12.5%と有意差が認められた。次に、門脈内腫瘍栓を認めた症例では、2年で累積生存率は0となり、門脈内腫瘍栓の有無から見た1年生存率は第1群で88.2%、第2群で25,0%となり、両者の間に有意差を認めた。術前肝動脈塞栓術の目的は主腫瘍の縮小と肝内転移あるいは門脈内腫瘍栓を制御し、第2群の予後を第1群に近付けることであったが切除肝の病理組織学的検討からも予想されていたように第2群の予後は第一群に比較し不良であった。これは、本法の術前療法としての限界を示し、塞栓方法の改良の必要性を示唆するものであった。そこで、1983年より末梢塞栓物質として制癌剤を混和したりリピオドールを使用し塞栓術を行っている。しかし従来のゼルフォームのみの塞栓術の結果と比較して、予後に関する統計的な差異は見られなかった。これは、いまだ観察期間が短く、症例数も少ないことに起因する可能性もあるので今後の検討が必要である。

Clinical evaluation of preoperative hepatic arterial embolization for hepatocellular carcinoma has been established. To investigate the relationship between the pathological findings of liver resection and the blockage substance, blockage effect and recurrence. In contrast, at the end of 1980, 21 cases of hepatectomy after hepatic artery embolization were performed. Pathology department of hepatectomy divided the patients into two groups and conducted follow-up investigation. The 5-year survival rate of the first group was 53.8%, and the second group was 12.5%. 2-year cumulative survival rate was 0%, 1-year survival rate was 88.2% in group 1 and 25.0% in group 2. Preoperative hepatic artery embolization aims at reducing the size of the primary tumor and intrahepatic migration, and at controlling the portal tumor. This paper discusses the limitation of preoperative therapy and the necessity of improving the plug method. In 1983, a mixture of peripheral embolic substances and anti-cancer agents was used. Comparison of the results of the plug technique in the past and the statistical differences in the future The investigation period is short, the number of cases is small, the cause is probable, and the future investigation is necessary.