心肺蘇生時換気法としてのConstant-Flow Ventilationの研究

雑種成犬を用い一本の吹送管を用いた定常流換気法(CFV)が、心肺蘇生時および蘇生直後の緊急換気手段として有用か否か検討してみた。方法:麻酔下成犬18頭に気管切開を施行し、切開口より内径2mmの吹送管を気管分岐部1cm直上部に挿入固定した。吹送管の近位端は酸素流量計(アコマ特型)に接続した。電気的心室細動を誘発し、心室細動5分後より80〜100回/分の胸壁圧迫心マッサージとCFVを開始した。CFVは、A群6頭には1.0L/Kg/分、B群6頭には0.5L/Kg/分、C群6頭には0.2L/Kg/分とした。蘇生開始10分後、直流除細動を施行し、蘇生例はそのまま同じ流量のCFVを10分間続けた。その後気管切開部に通常の気管チューブを挿入し純酸素による間欠的陽圧呼吸を15分間施行した。なお、蘇生中は収縮期血圧を100mmHg以上に保つようにアドレナリンを投与し、輸液は生理食塩水3ml/Kg/分とし、重炭酸およびカルシウムの投与は行はなかった。実験中、心電図、気道内圧、大腿動脈圧、直腸温度は連続モニターし、個々の記録および血液ガス測定は、心室細動前、細動後1、5分、心マッサージとCFV開始1、5、10分、蘇生後1、5、10分、間欠的陽圧呼吸後5、10、15分とした。統計処理は、コントロール値に対して各群でpaired t-testを、各群間で一元分散分析を用いた。結果:心マッサージ施行中0.5と1.0/Kg/分のCFVでは適正な動脈血酸素加と低PaCO_2血症が維持できた。しかし、0.2/Kg/分のCFVでは適正なPaCO_2を維持できなかった。蘇生後はどのガス流量でも酸素加を適正に維持できたが、軽度の高PaCO_2血症は避けられなかった。結語:CFV0.5と1.0L/Kg/分は犬の心肺蘇生時に適正なガス交換を維持できることを示した。CFVは蘇生後の換気法としては酸素加は維持できるがPaCO_2の上昇を漸次招くので注意を要する。心肺蘇生に際して、間欠的陽圧呼吸が困難な時、CFVは間欠的陽圧呼吸に代わる新しい換気法と考える。

雑種成犬を用い一本の吹送管を用いた定常流換気法(CFV)が、心肺蘇生時および蘇生直後の緊急換気手段として有用か否か検討してみた。方法:麻酔下成犬18頭に気管切開を施行し、切開口より内径2mmの吹送管を気管分岐部1cm直上部に挿入固定した。吹送管の近位端は酸素流量計(アコマ特型)に接続した。電気的心室細動を誘発し、心室細動5分後より80〜100回/分の胸壁圧迫心マッサージとCFVを開始した。CFVは、A群6頭には1.0L/Kg/分、B群6頭には0.5L/Kg/分、C群6頭には0.2L/Kg/分とした。蘇生開始10分後、直流除細動を施行し、蘇生例はそのまま同じ流量のCFVを10分間続けた。その後気管切開部に通常の気管チューブを挿入し純酸素による間欠的陽圧呼吸を15分間施行した。なお、蘇生中は収縮期血圧を100mmHg以上に保つようにアドレナリンを投与し、輸液は生理食塩水3ml/Kg/分とし、重炭酸およびカルシウムの投与は行はなかった。実験中、心電図、気道内圧、大腿動脈圧、直腸温度は連続モニターし、個々の記録および血液ガス測定は、心室細動前、細動後1、5分、心マッサージとCFV開始1、5、10分、蘇生後1、5、10分、間欠的陽圧呼吸後5、10、15分とした。統計処理は、コントロール値に対して各群でpaired t-testを、各群間で一元分散分析を用いた。結果:心マッサージ施行中0.5と1.0/Kg/分のCFVでは適正な動脈血酸素加と低PaCO_2血症が維持できた。しかし、0.2/Kg/分のCFVでは適正なPaCO_2を維持できなかった。蘇生後はどのガス流量でも酸素加を適正に維持できたが、軽度の高PaCO_2血症は避けられなかった。結語:CFV0.5と1.0L/Kg/分は犬の心肺蘇生時に適正なガス交換を維持できることを示した。CFVは蘇生後の換気法としては酸素加は維持できるがPaCO_2の上昇を漸次招くので注意を要する。心肺蘇生に際して、間欠的陽圧呼吸が困難な時、CFVは間欠的陽圧呼吸に代わる新しい換気法と考える。