肝移植時の無肝期の糖代謝と血行動態、酸素需給動態に関する研究

肝移植无肝期糖代谢、血流动力学及氧供需动态研究

• 批准号: 03670731
• 负责人: 岡元 和文
• 金额: $ 0.58万
• 依托单位: Kumamoto University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for General Scientific Research (C)
• 财政年份: 1991
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1991 至 无数据
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-03670731/
• 关键词: 肝移植; 無肝期; 糖代謝; 血行動態; 酸素運搬能; 酸素消費量

門脈・下大静脈と上大脈間の潅流バイパスを施行後、肝臓を摘出し無肝状態とした麻酔下成犬12頭を用いた。12頭を3群に分け、A群はブドウ糖非投与群、B群はブドウ糖0.3g/kg/時間投与群、C群はブドウ糖0.6g/kg/時間投与群とした。左大腿動脈から動脈圧、左大腿静脈から下大静脈圧、腸間膜静脈から門脈圧を測定した。右内頚静脈より挿入した肺動脈カテ-テルより肺動脈楔入圧、心拍出量を測定した。同時に動脈血と混合静脈血のヘモグロビンと血液ガスを測定し,酸素供給量、酸素消費量を算出した。なお、糖代謝の指標として、血糖値、門脈一動脈血ブドウ糖較差、乳酸、またNa、K、Cl、イオン化Caを、開腹後バイパス前、バイパス直後、肝遊離操作前、肝遊離後肝血行遮断前、肝血行遮断後5分、15分、30分、1時間、2時間、3時間、4時間、5時間、6時間、7時間、8時間に測定した。結果は、3群間で動脈圧、門脈圧、肺動脈楔入圧、心拍出量、酸素供給量、酸素消費量に差を認めなかった。3群とも、動脈圧、門脈圧、肺動脈楔入圧、心拍出量、酸素供給量、酸素消費量ま、開腹後バイパス前に比べて、バイパス直後、肝遊離操作前、肝遊離後肝血行遮断前、肝血行遮断後は低下傾向を示した。血糖値は、CおよびB群では経過中よく維持されたが、A群では肝血行遮断後に低下傾向を示した。各測定時点で、門脈一動脈血ブドウ糖較差および乳酸値は、C群、B群、A群の順に大きい傾向を示した。Na、K、Cl、イオン化Caは、各測定時点で3群間に差を認めなかった。結語として、麻酔下で無肝状態の犬の糖の投与量は、0.3〜0.6g/kg/時間が適当ではないかと示唆された。今後は、無肝状態における糖代謝のみでなく、アミノ酸、脂肪代謝なども検討するべきである。

The portal vein and the upper vein are connected by a single channel. 12 heads, 3 groups, group A, group B, group C, 0.3 g/kg/time, 0.6 g/kg/time, 0.7 g/kg/time, 0.8 g/kg/time, 0.8 g/kg/time, 0.9 g/time, 0.9 g/kg/time, 0.9 g/time, 0.9 g/kg/time, 0.9 g/kg/time, 0.9 g/time, 0.9 g/kg/time, 0.9 g/kg Left thigh artery pressure, left thigh vein pressure, portal pressure The right internal vein enters the pulmonary artery, and the pulmonary artery wedge pressure and cardiac output are measured. At the same time, arterial blood and mixed venous blood were measured, and acid supply and acid consumption were calculated. Indicators of glucose metabolism, blood glucose value, poor blood glucose in the portal vein, lactate, Na, K, Cl, and ionized Ca, before and after laparotomy, before liver mobilization operation, before liver blood occlusion after liver mobilization, 5 minutes, 15 minutes, 30 minutes, 1 time, 2 time, 3 time, 4 time, 5 time, 6 time, 7 time, and 8 time after liver blood occlusion were measured. The results showed that there were significant differences in arterial pressure, portal pressure, pulmonary artery wedge pressure, cardiac output, acid supply and acid consumption among the three groups. Group 3: arterial pressure, portal pressure, pulmonary artery wedge pressure, cardiac output, acid supply, acid consumption, ratio before laparotomy, after laparotomy, before liver mobilization, after liver mobilization before liver circulation interruption, after liver circulation interruption Blood sugar levels in group C and group B are lower than those in group A. At each time point, the portal vein blood glucose difference and lactic acid value, C group, B group, A group and the order of large tendency were shown. Na, K, Cl, Ca, K, K Conclusion: The dosage of sugar in anhepatic dogs under anesthesia is 0.3 ~ 0.6g/kg/time. In the future, there will be no changes in glucose metabolism, acid metabolism and fat metabolism.

项目成果

Kazufumi Okamoto: "Intraoperative managemont of a patient undagoing extracorporeal liver srugery(Bench surgery)." Journal of Anesthesia. 5. 436-440 (1991)

Kazufumi Okamoto：“对正在进行体外肝脏手术（台式手术）的患者进行术中管理。”