口腔内刺激の胃運動および消化管ホルモンに及ぼす影響

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歯科領域における手術侵襲は,他領域よりも嘔吐の発生頻度が高く,胃液分泌亢進が起こるとされている.しかしその機序については神経反射による胃運動や消化管ホルモンの関与が推測されるがいまだ明らかにされていない.臨床麻酔の安全性を向上させるための基礎的知見を得ることを目的として歯科領域における痛覚刺激が胃運動および消化管ホルモン分泌に及ぼす影響を電気生理学及び血液生化学的手法により検討した.方法:(1)家兎を用いて全身麻酔下にて平滑筋筋電極を胃体部及び十二指腸部に装着しポリグラフ下で胃及び十二指腸の平滑筋筋電図を観察し,連続記録する.(2)電気刺激装置を用いて10分間の歯髄刺激を行い,歯髄刺激に対する胃及び十二指腸の平滑筋筋電図を観察記録する.(3)体液性胃液分泌に関与する中枢性ホルモン(プロラクチン),消化管ホルモン(ガストリン,セクレチン)の分泌に与える影響を検索した.結果:胃平滑筋筋電図では歯髄刺激により除波成分の減少あるいは消失が認められ,十二指腸平滑筋筋電図においては歯髄刺激により棘波成分の減少及び高電位化が認められた.また,体液性胃液分泌に関与する中枢性ホルモンのプロラクチンは,対照値0.83±0.12ng/mlが10分間の歯髄刺激後,16.92±3.15ng/ml.消化管ホルモンのガストリンは対照値177.6±20.5pg/mlが10分間の歯髄刺激後,230.4±48.6pg/ml.セクレチンは,対照値115.4±35.6pg/mlが10分間の歯髄刺激後,864.4±56.3pg/mlとそれぞれ上昇が認められた.以上の結果より,全身麻酔下においても歯科領域における痛覚刺激は胃,十二指腸運動及び平滑筋筋電位に影響を及ぼし,さらに消化管ホルモン分泌を活性化させ,胃液分泌亢進を示唆する結果となった.