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化膿性髄膜炎の免疫学的解析:デキサメサゾン療法の有用性と炎症サイトカインの検討

化脓性脑膜炎的免疫学分析：检查地塞米松治疗和炎症细胞因子的有效性

基本信息

批准号：
07770585
负责人：
大賀正一
金额：
$ 0.7万
依托单位：
Kyushu University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
财政年份：
1995
资助国家：
日本
起止时间：
1995 至无数据
项目状态：
已结题

项目摘要

【背景】強力な抗生物質の開発にもかかわらず、小児化膿性髄膜炎の死亡率は最近低下せず、生存児の約30%に神経学的後遺症を残している。化膿性髄膜炎に対するデキサメサゾン(DEX)療法は、菌の破壊にともなう炎症性サイトカインの産生を抑制し神経障害を軽減させると考えられているが、その効果と適応については十分に明らかではない。【目的】DEX療法の有用性を検討するため、小児化膿性髄膜炎20例の血清と髄液のインターロイキン(IL)-1β、および腫瘍壊死因子(TNF)を測定した。【結果】1.化膿性髄膜炎初診時の髄液IL-1濃度は平均760pg/mlで、12/20例(60%)が対照群より高かった。TNFは平均1962pg/mlで、16/20例(80%)が対照群より高かった。一方、無菌性髄膜炎ではインターフェロン(IFN)γが有意に上昇していた。IL-1/TNF濃度は、初診時のけいれんおよびDICの有無に影響されなかった。2.髄液TNF濃度は、髄液細胞数および蛋白濃度との間に正の相関を、また糖濃度との間に負の相関を認めた。IL-1濃度はTNF濃度との間にのみ正の相関があった。3.化膿性髄膜炎20例をDEX使用群10例と未使用群10例に分け比較した。年齢、性、初診時の意識レベル、けいれん、DICの有無、検血所見およびIL-1/TNF濃度に差はなかった。DEX使用群の初診時髄液蛋白濃度が高値であった。DEX未使用群の2例およびDEX使用群の1例に後遺症を認めた。4.IL-1>200pg/mlかつTNF>1000pg/mlであったDEX使用群5例に神経学的後遺症はなかったが、同程度の濃度を呈したDEX未使用群の2例には後遺症を残した。TNFが>1000pg/mlのDEX使用群の7例中1例に難聴を残した。【考察】髄液IL-1/TNFは急性期の症状を必ずしも反映しないが、これらが異常高値を示す例には後遺症が予測され、DEX療法が有用となる可能性も示唆された。

[Background] The development of powerful antibiotics has not been successful, the mortality rate of small suppurative epidermal inflammation has recently been low, and the survival rate is about 30%, which is the sequelae of the disease. Suppurative epidermis inflammation (DEX) therapy, bacterial infection, inflammatory disease (DEX), inflammatory diseaseをSuppress し神経 hinder を軽 reduce させると考えられているが, そのeffect とAdaptation については十に明らかではない. [Purpose] The usefulness of DEX therapy was investigated and the serum of 20 cases of purulent epidermal inflammation was analyzed. Liquid IL-1β and TNF were measured. [Results] 1. The average IL-1 concentration of purulent epidermal inflammation at the time of initial diagnosis was 760pg/ml, and 12/20 cases (60%) were found to be high. The average TNF level was 1962pg/ml, and 16/20 cases (80%) had high TNF levels. On the one hand, aseptic epidermal inflammation is caused by sterile epidermal inflammation (IFN). The IL-1/TNF concentration is not affected by the presence or absence of DIC at the time of initial diagnosis. 2. There is a positive correlation between TNF concentration in the liquid, cell number and protein concentration in the liquid, and there is a negative correlation between the sugar concentration and the sugar concentration. The concentration of IL-1 is directly related to the concentration of TNF. 3. A comparison of 20 cases of purulent epidermis and 10 cases of DEX users and 10 cases of non-DEX users was conducted. Age, sex, consciousness at the time of first diagnosis, presence or absence of DIC, blood findings, IL-1/TNF concentration difference, and difference. This is because the protein concentration of the fluid in the DEX user group was very high at the time of initial diagnosis. There are 2 cases of non-users of DEX and 1 case of sequelae of DEX users. 4.IL-1>200pg/ml, TNF>1000pg/ml, DEX usage group 5 examples There are 2 cases of sequelae of neuroscience and the same degree of concentration and DEX unused group. One of the 7 cases in the group using TNF>1000pg/ml DEX was difficult to obtain and the result was incomplete. [Investigation] The symptoms of IL-1/TNF in the acute phase are different from each other. A high value is often used to predict the possible sequelae of the disease, and the possibility of DEX therapy being useful is also shown.